Campaña de Firmas: Carta a la Junta del Fondo Mundial

Las Redes Comunitarias y Organizaciones Regionales (abajo listadas) convocan a la Sociedad Civil de América Latina y el Caribe a apoyar esta carta petitorio a la Junta de Gobierno del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la TB y la Malaria a ser presentada en noviembre de 2011.

Cierre de la campaña de recolección de firmas:
Viernes 4 de noviembre de 2011 a las 14hs de Lima, Perú.

Redes Convocantes:
Amigos del Fondo LAC, ASICAL, CIAT, COASCE, ICW Latina, LACCASO, MLM+, Observatorio Latino, Redla+, REDLACTRANS, REDLARD, REDTRASEX.

Señores Miembros de la Junta de Gobierno del Fondo Mundialde lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria.

Señor Presidente de la Junta
Sr. Simon Bland

Señora Vicepresidente de la Junta
Ministra MphuRamatlapeng

Señor Director Ejecutivo del Fondo Mundial
Dr. Michel D. Kazatchkine

Los abajo firmantes, redes, organizaciones y personas que trabajan, viven o están afectadas por el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria en América Latina y el Caribe quieren expresar su profunda preocupación por la situación del Fondo Mundial y los efectos negativos que podrían acarrear algunas decisiones tomadas y a considerar por ustedes, producto de la publicación del informe final del Panel de Revisión Externode Alto Nivel sobre Controles Fiduciarios y Mecanismos de Supervisión.

Hemos seguido con especial cuidado las discusiones en la última reunión de la Junta el 26 de septiembre pasado.

Somos conscientes de la grave crisis financiera que atraviesa el Fondo, exacerbada por la crisis financiera en los principales países donantes. Desde 2008, uno de los primeros impactos de este fenómeno ha sido el retiro paulatino de los países desarrollados de su rol activo y de su contribución a la cooperación internacional para el desarrollo, incluyendo al Fondo.

Los abajo firmantes compartimos la política del Fondo Mundial de tolerancia cero con el fraude y la corrupción. El impulso de los cambios necesarios, guiados por los hallazgos de la Oficina del Inspector General, la agenda para la reforma y el trabajo del Panel de Revisión Externo de Alto Nivel, lejos de mejorar la situación, la han agravado. Hoy parece que estos descubrimientos sustentan las justificaciones de algunos donantes para frenar y suspender sus contribuciones financieras, y en algunos casos presionar a la Junta en alguna dirección.

El Fondo Mundial es una asociación multisectorial que reúne a los países donantes, a los países implementadores y a la sociedad civil, trabajando solidariamente.

Vemos entonces con preocupación que muchos países quieren limitar o suspender su asociación con el Fondo, bajándose y desentendiéndose de esta iniciativa, generando una espiral descendente que arrastra a otras voluntades, y en particular a las esperanzas de millones de personas viviendo con VIH/SIDA, tuberculosis o afectadas por la malaria.

Por todo esto:

*Damos la bienvenida al informe del Panel de Revisión Externo de Alto Nivel y a sus hallazgos. Mantenemos nuestras reservas sobre algunas de las recomendaciones, las que canalizaremos por medio de nuestros representantes en la Junta de Gobierno.

*Expresamos nuestra profunda preocupación por la decisión GF/B24/DP4, en la que inician un análisis sobre el proceso de solicitud, revisión y aprobación de subvenciones nuevas y existentes.

Esta decisión puede promover el no cumplimiento de normas, políticas y contratos entre el Fondo y los subvencionados, sean estos países u organizaciones.

Un precedente legal e institucional grave que pone en serio riesgo la credibilidad del Fondo, de los MCP y de los Receptores Principales en todo el mundo. Sin olvidar su costo en vidas.

*Lamentamos la decisión de demorar la aprobación de la Ronda 11 por un lapso de casi un año, hasta el 2012. Esta decisión tendrá severas consecuencias en los programas en ejecución en nuestros países, en especial aquellos que proveen insumos y medicamentos que salvan vidas.

Así también, se atrasarán las posibilidades de implementar políticas por ustedes impulsadas como son las de orientación sexual e identidad de género, equidad de género y fortalecimiento de los sistemas comunitarios.

*Rechazamos categóricamente cualquier intento de revisión o ajuste en las políticas y criterios de Elegibilidad, Priorización y Financiamiento de contrapartida. Las que se encuentran en vigencia a partir de la Ronda 11 fueron el resultado de años de trabajo, revisión y discusión.

Para lograr el consenso ya se ha ofrecido el máximo grado de sacrificio por parte de los países con epidemias concentradas y niveles de renta media.

Mayores restricciones desvirtuarán profundamente la naturaleza de un fondo de cobertura mundial.

Estamos convencidos de que la única forma de salir de esta crisis es con mayor eficiencia, institucionalidad, responsabilidad y solidaridad.

No debemos seguir tolerando las presiones que se manifiestan frente a restricciones de tipo financiero en un país donante, las que sistemáticamente se intentan transferir como una responsabilidad exclusiva del lado de la implementación.

“El Fondo Mundial funciona y sus partes más débiles son arreglables”, concluyó el Panel de Alto Nivel. Se está implementando la agenda de la reforma y se han adoptado las recomendaciones del Panel.

Resta definir entonces qué harán los países donantes, nuevos y existentes, para mantener al Fondo Mundial en operaciones y con el poder de seguir previniendo enfermedades y salvando vidas.

Es hora de enviar una clara señal a millones de personas que nos necesitan en el sentido de que los compromisos no se rompen y la solidaridad no ha muerto, que aún en los peores momentos para todos y cada uno de nosotros siempre tenemos vida para dar.

Septiembre de 2011.

Firma de Carta de Sociedad Civil a la Junta de Gobierno del Fondo Mundial: http://cartafondomundial2011.blogspot.com/

Capia de la Carta en pdf: http://dl.dropbox.com/u/4156406/Carta%20a%20la%20Junta%20FM%20de%20LAC.pdf

Fondo Global: http://www.theglobalfund.org/es/

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ICAAC 2011: Diagnóstico del Virus del Papiloma Humano en HSH con VIH

Un nuevo Protocolo que Combina Varias Técnicas Incrementa la Capacidad de Detección.

Francesc Martínez - 28/09/2011

Un nuevo protocolo clínico que incluye el genotipado del virus del papiloma humano (VPH), la realización de una prueba de Papanicolau (citología anal) y un examen anoscópico en hombres que practican sexo con hombres (HSH) con VIH ha mostrado resultados interesantes en la 51 Conferencia Interciencias sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia [ICAAC, en sus siglas en inglés] celebrada recientemente en Chicago (EE UU).

El estudio presentado, llevado a cabo por investigadores del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada (España), ha mostrado que el protocolo ofrece un valor predictivo de un resultado positivo del 80% en casos de neoplasia intraepitelial anal (NIA) y carcinoma in situ.

Más del 90% de los 114 hombres con VIH que participaron en el estudio tenían VPH en la mucosa anal, con una prevalencia relativamente elevada de genotipos de riesgo elevado de desarrollo de lesiones precancerosas. Este hecho había sido ya observado en anteriores estudios realizados en Alemania y Canadá con HSH con VIH.

La NIA se caracteriza por la presencia de células anómalas que pueden ser precursoras de cáncer. Existen 3 estadios de NIA: NIA 1, con cambios leves en las células anormales; NIA 2, con cambios moderados y NIA 3, con cambios graves.

Entre 2008 y 2010, los investigadores tomaron muestras anales de los 114 participantes, de las que realizaron un genotipado del VPH por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, en sus siglas en inglés) y una prueba de Papanicolau. Las pruebas se llevaron a cabo con una periodicidad anual si las pruebas mostraban células mucosales normales y genotipo del VPH no asociado a cáncer.

En el caso de hallar VPH de genotipo oncogénico –causante de cáncer– o lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL, en sus siglas en inglés) en dos ocasiones, las pruebas se realizaron cada 6 meses. Los participantes realizaron anoscopias en el caso de presentar VPH oncogénico en dos ocasiones, mostrar LSIL o células escamosas atípicas de significación indeterminada (ASCUS, en sus siglas en inglés) en el test de Papanicolau o lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL, en sus siglas en inglés) en una única ocasión.

Los participantes tenían una edad promedio de 31 años y declararon una media de 9,7 encuentros sexuales durante el año anterior. La mitad de ellos (52,6%) eran fumadores y el 70,5% manifestaron haber utilizado preservativos en sus relaciones.

El promedio de tiempo tras el diagnóstico de la infección por VIH era de 50 meses y el 61% de los participantes tomaba terapia antirretroviral.

El grupo presentaba un elevado recuento de CD4 nadir, con un promedio de 454 células/mm3. El 22% habían sido tratados frente a sífilis y el 11% frente a tuberculosis. El VPH se halló en la mucosa anal del 91% de los participantes.

Los genotipos más frecuentes de VPH fueron el geotipo 6 (13% de los casos), el 11 (en el 13%), el 18 (en el 15%), el 51 (en el 15%), el CP6 108 (en el 15%) y el 16 (en el 26%). Los genotipos 16 y 18 son considerados de riesgo elevado de desarrollo de cáncer.

El 71% de las pruebas de Papanicolau mostraron células anormales. Veintiséis hombres (el 25% de aquellos con VPH) realizaron anoscopias. Los resultados de las biopsias se clasificaron como carcinoma in situ en el 11,5% de los casos, NIA 3 en el 3,8%, NIA 2 en el 15,4% y NIA 1 en el 34,6%.

Los resultados del genotipado y las pruebas de Papanicolau mostraron valores predictivos positivos elevados (probabilidad de que una persona esté afectada cuando el resultado de la prueba es positivo), pero difirieron en cuanto a la sensibilidad (la capacidad para identificar casos positivos), la especificidad (capacidad de las pruebas para clasificar como negativo a una persona que no está afectada) y los valores predictivos negativos (probabilidad de que una persona no esté afectada tras un resultado negativo). Los resultados de ambas pruebas fueron los siguientes:

El presente protocolo cuesta entre 320 y 400€ anuales por persona, cifra que los investigadores asociaron a una buena relación costo-beneficio en la población analizada, los HSH con VIH, debido a la elevada prevalencia de infecciones por genotipos de VPH de elevado riesgo oncogénico y de lesiones displásicas observadas en este grupo de población.

Cabrá esperar que los recortes sanitarios asociados a la crisis económica no interrumpan la incipiente implantación de protocolos como el evaluado en el presente estudio, ya que son esenciales para mantener bajo control las enfermedades asociadas a la infección por VIH.

Fuente: NATAP http://www.natap.org/
Referencia: Hidalgo Tenorio C, Rivero M, Jarilla F, et al. Utility and performance of a diagnostic protocol and follow-up to the dysplasia of the anal mucosa of HIV-positive patients men who have sex with men (MSM). 51st Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC). September 17-20, 2011. Chicago. Abstract H1-1397.

Website ICAAC 2011: http://www.icaac.org/

Noticia del Dia, Grupo de Trabajo Sobre Tratamientos de VIH: http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/28-09-11

ICAAC 2011: Perfil de Resistencia de la Nueva Formulación de Nevirapina de una Toma Diaria

El comprimido de liberación sostenida presenta un tasa de mutaciones similar a la observada con el de liberación inmediata

Francesc Martínez - 27/09/2011

Según nuevos resultados del estudio VERxVE presentados en la 51 Conferencia Interciencias sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia [ICAAC, en sus siglas en inglés] celebrada recientemente en Chicago (EE UU), la nueva formulación de nevirapina de liberación sostenida (Viramune XR®) presentaría una tasa de mutaciones de resistencia similar a la observada con la formulación de liberación inmediata.

El estudio, a doble ciego y doble simulación, comparó durante 48 semanas el uso de la formulación “tradicional” de Viramune® –de liberación inmediata, dosis de 200mg y administrada en dos tomas diarias– con la nueva de liberación sostenida –de 400mg en una única toma diaria– en 1.011 personas sin experiencia en tratamientos, en ambos casos junto a tenofovir/emtricitabina (Truvada®, también por separado como Viread® y Emtriva®, respectivamente).

El presente análisis de resistencias incluyó a los participantes del estudio que cumplían con los siguientes requisitos: personas con dos resultados de carga viral indetectable con un repunte viral transitorio; participantes que interrumpieron el tratamiento por motivos diferentes a la falta de eficacia; personas con respuesta parcial al tratamiento (reducciones de la carga viral hasta valores por encima de las 400 copias/mL); y pacientes con rebrote viral, es decir, tras una reducción hasta valores inferiores a las 400 copias/mL, incremento hasta una carga viral superior a 500 copias/mL.

De las 86 personas (8,5% del total de personas incluidas en el estudio) que cumplieron los criterios para ser incluidos en el presente análisis: cuatro pertenecían al primer subgrupo, veintiocho al segundo, veintitrés al tercero y 31 al cuarto.

De los incluidos en el análisis, 32 recibieron la nueva formulación de nevirapina (6,3% de aquellos que tomaron dicho fármaco) y 54 (10,7%) nevirapina de liberación inmediata.

El 34,4% de las personas incluidas que tomaban nevirapina de liberación sostenida y el 37,0% de quienes tomaron nevirapina de liberación inmediata no presentaban mutaciones de resistencia a inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósido (ITINN).

El 40,6% de los integrantes del grupo con nevirapina de liberación sostenida y el 42,6% de aquellos que recibían nevirapina de liberación inmediata no tenían mutaciones de resistencia ni a ITINN ni a inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósido (ITIN).

La mutación de resistencia a ITINN más común fue Y181C en ambos grupos. El patrón de resistencias no difirió significativamente entre los grupos de liberación sostenida e inmediata en relación a mutaciones de resistencia únicamente a Etravirina (Intelence®) –6,3% y 5,6%, respectivamente–, solo a Efavirenz (Sustiva®) -0% en ambos grupos-, mutaciones exclusivamente a nevirapina y etravirina (25,0% y 25,9%, respectivamente) y a Nevirapina, Etravirina y Efavirenz (21,9% y 18,5%, respectivamente).

En relación con las mutaciones de resistencia a ITIN, la más común en ambos grupos fue la asociada a emtricitabina M184I/V (43,8% en el grupo de liberación sostenida y 44,4% en el de liberación inmediata).

Los autores del estudio concluyeron que tanto el tipo de mutaciones de resistencia como su frecuencia de aparición fueron considerados similares en ambos grupos, lo cual, en la misma línea que los resultados de eficacia publicados anteriormente, supone un nuevo impulso para el uso de la nueva formulación de nevirapina de liberación sostenida de una única toma diaria.

Fuente: NATAP: http://www.natap.org/
Referencia: Bethell R, Hall D, Scherer J, et al. A retrospective analysis comparing the frequency of emergent resistance in patients receiving nevirapine extended release QD or nevirapine immediate release BID who experienced virological failure or transient increase in viral load in the VERxVE sub-study. 51st Interscience Conference on AntimicrobialAgents and Chemotherapy (ICAAC). September 17-20, 2011. Chicago. Abstract H1-372.

Noticia del Dia: http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/27-09-11

Website ICAAC 2011: http://www.icaac.org/

Europa da Luz Verde a Telaprevir

Este nuevo antiviral contra el virus de la Hepatitis C estará disponible bajo el nombre comercial de Incivo®

Juanse Hernández - 26/09/2011

Según un comunicado de prensa distribuido a principios de la semana pasada por Tibotec Virco, una compañía de biotecnología que pertenece al grupo multinacional Johnson&Johnson y que en España está representada por Janssen, la Comisión Europea acaba de aprobar Telaprevir para el tratamiento de la infección crónica por el genotipo 1 del virus de la Hepatitis C (VHC).

Se trata del segundo antiviral de acción directa contra la hepatitis C (DAA, en sus siglas en inglés) que la Agencia Europea del Medicamento (EMA, en sus siglas en inglés) ha aprobado en menos de dos meses.

Al igual que boceprevir (Victrelis®), telaprevir, que en Europa se comercializará con el nombre de Incivo® (en lugar de Incivek™, como se conoce en EE UU y Canadá), pertenece a la clase de los inhibidores de la proteasa del VHC, los cuales actúan bloqueando dicha enzima viral en las células infectadas.

Ambos antivirales necesitarán administrarse con el tratamiento, hasta ahora estándar, contra la hepatitis C basado en la combinación de Interferón Pegilado y Ribavirina.

Los resultados de los estudios pivotales ADVANCE, ILLUMINATE y REALIZE mostraron que añadir telaprevir a la terapia estándar proporcionó tasas más elevadas de respuesta virológica sostenida que el uso sólo de interferón pegilado y ribavirina tanto en personas sin experiencia previa como en pacientes que recibieron, sin éxito, anteriormente la terapia estándar (es decir, respondedores nulos, respondedores parciales y respondedores recidivantes a un tratamiento previo).

Entre las personas sin experiencia previa en el empleo de tratamiento contra el VHC, los ensayos ADVANCE e ILLUMINATE hallaron que un 79% de los participantes lograron una RVS con la terapia triple en comparación con un 46% de las personas que recibieron únicamente el régimen estándar (p <0,0001).

Asimismo, los datos procedentes del ensayo ILLUMINATE revelaron que una duración de 24 semanas de un régimen basado en telaprevir se mostró no inferior a 48 semanas de un tratamiento basado también en telaprevir en pacientes naïve con genotipo 1 del VHC que alcanzaron y mantuvieron carga viral indetectable a las semanas 4 y 12 (lo que se conoce con el nombre de respuesta virológica rápida extendida [RVRe]).

En el ensayo REALIZE, en personas pretratadas, la probabilidad de alcanzar RVS entre los que tomaron la terapia triple osciló entre un 84% en pacientes recidivantes, un 61% en respondedores parciales y un 31% en respondedores nulos a un tratamiento anterior, en comparación con un 22%, un 15% y un 5%, respectivamente, entre las personas que recibieron la terapia estándar con interferón pegilado y ribavirina.

Por lo que respecta al perfil de seguridad de Telaprevir, en los ensayos clínicos, la incidencia de efectos secundarios de intensidad moderada fue más elevada en el grupo que recibió telaprevir que en el grupo al que se administró placebo (en ambos casos junto con interferón pegilado y ribavirina).

Las reacciones adversas moderadas que se comunicaron de forma más frecuente (incidencia igual o superior a un 5,0%) fueron anemia, exantema (rash), prurito, nauseas y diarreas; los efectos adversos graves comunicados con más frecuencia (incidencia igual o superior a un 1,0%) fueron anemia, exantema, trombocitopenia, linfopenia, prurito y náusea.

Se registraron exantemas en un 55% de los pacientes que recibieron un régimen que incluyó telaprevir: más de un 90% de los casos de exantema fueron de intensidad leve o moderada. Los casos de exantema graves se produjeron en un 4,8% de los pacientes a los que se administró Telaprevir, de los cuales un 5,8% tuvieron que interrumpir el fármaco como consecuencia de este efecto secundario.

Se registraron casos de anemia en un 32,1% de los pacientes que tomaron la triple terapia, de los cuales un 3% aproximadamente tuvieron que interrumpir el tratamiento debido a este efecto adverso.

La administración de telaprevir es oral y la dosis estándar es de 750mg 3 veces al día con comida (un total de 6 comprimidos diarios). Durante las 12 primeras semanas, telaprevir se debe tomar en combinación con Interferón Pegilado y Ribavirina y, a continuación, se interrumpe su toma y se continúa tomando solamente IFN-PEG y RBV.

Dependiendo de la respuesta inicial a la combinación triple, los pacientes podrán suspender el tratamiento a la semana 24 o a la semana 48.

Aunque la indicación europea no incluye el tratamiento de la hepatitis C en personas coinfectadas por VIH, el fármaco está siendo investigado en la actualidad en esta población de pacientes, mostrando hasta la fecha resultados prometedores (véase La Noticia del Día 03/03/2011): http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/03-03-11

En España, Telaprevir no estará disponible en el mercado hasta que la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) no dé luz verde a su comercialización, lo que podría producirse en el primer trimestre del próximo año.

Hasta entonces, algunas de las personas que más lo necesiten podrán acceder al fármaco bajo un programa de acceso precoz que podría iniciarse en breve y al que también podrán acceder los pacientes coinfectados por VHC y VIH.

Uno de los aspectos que más preocupan tanto a los profesionales sanitarios como a los activistas en tratamientos del VIH y las hepatitis es el precio final de telaprevir, dado que, de ser muy elevado, podría suponer un obstáculo para su uso en la práctica clínica.

Por este motivo, sería deseable que en la negociación del precio que la compañía farmacéutica tendrá que llevar a cabo próximamente con las autoridades sanitarias se tuviera en cuenta la difícil situación de crisis y recortes sanitarios que vive España en estos momentos.

Fuente: http://www.gtt-vih.org/
Referencia: Comunicado de prensa de Tibotec Virco-Virology BVBA / Janssen (20/09/11): INCIVO® (Telaprevir) Approved In Europe Offering Higher Cure Rates for Genotype-1 Chronic Hepatitis C Compared To Standard Treatment.

Entrevista a Robert Gallo: Vacuna contra el VIH es Posible

Usted ha vivido ya las tres décadas del Sida. ¿Cómo fueron los primeros días?
Fueron horribles, estresantes y añadiría un tercer adjetivo: escalofriantes. No lo habríamos podido imaginar. Veíamos pacientes de quienes nos hacíamos amigos y luego los veíamos morir. No había nada que pudiéramos hacer por ellos.

Además aparecieron los chiflados diciendo que el sida no existe, o que lo creamos para matar a la gente.

Cuando encontramos la causa de la enfermedad, yo no podía entender la actitud negativa de los activistas, pues sin saber la causa del sida no habríamos podido avanzar. Pero ellos estaban preocupados por la discriminación, el prejuicio y el estigma. Pensaban que los habíamos marcado sin brindarles ninguna ayuda.

¿Cómo describiría su rol en el descubrimiento del VIH?

Entre 1982 y 1985 había una cantidad tremenda de estudios publicados, elaborados principalmente por mi laboratorio.

En 1982 nosotros propusimos que un retrovirus podía ser la causa del sida y nuestro laboratorio tuvo éxito en cultivar células T, obtenidas de un hombre con sida, que contenían dos formas de virus. Pero no hay duda de que el grupo de Luc Montagnier en el Instituto Pasteur realizó el primer reporte del VIH aislado de un paciente. Nunca hubo controversia sobre quién descubrió el virus.

La disputa surgió después, cuando nosotros desarrollamos un examen de sangre para detectar el VIH y el Instituto Pasteur quiso una parte de las regalías. En gran medida, nuestro reporte sobre un extenso número de virus VIH aislados, más el examen de sangre, fue la evidencia de que el VIH es la causa del sida. Por esta razón, Luc y yo acordamos ser co-descubridores.

¿Está hoy más esperanzado en una vacuna contra el VIH que en 2008, cuando comparó los resultados del estudio STEP –que probó una vacuna– con el desastre del transbordador espacial Challenger?

No fui pesimista. Soy una de las personas más optimistas en el campo de la ciencia de las vacunas contra el sida. Dije aquello porque pensé que el estudio STEP había sido un error desde el primer día.

No debió haber seguido adelante. Desde mi punto de vista, ese no era el tipo de vacuna que debíamos impulsar. Los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos y la farmacéutica Merck lo hicieron sonar bien en papel, pero para mí simplemente no tenía sentido.

No creo que debamos probar una vacuna basada solamente en la inmunidad mediada a través de las células. No digo que la inmunidad celular no sea importante ni que los anticuerpos sean los amos, pero es mejor tener una protección mediada por los anticuerpos.

Hoy está usted involucrado en la investigación de vacunas contra el VIH, ¿qué cree que se necesita para una vacuna preventiva?

Creo que los anticuerpos deben ser parte de una vacuna preventiva efectiva. Creo que, hablando en términos generales, los anticuerpos neutralizantes son importantes.

Sin embargo, no creo que sean el único elemento importante. Los anticuerpos neutralizantes son sólo una forma de hacer las cosas. Pienso que los anticuerpos no-neutralizantes podían también tener un papel, y creo que una vacuna exitosa debe venir de proveer inmunización esterilizante, es decir, que al entrar en contacto con el virus, lo elimine. Este punto parece haberse olvidado.

¿Entonces cree que la investigación contra el VIH va por buen camino?

Sí lo creo, pero necesitamos seguir a la ciencia. Me aterran los argumentos que afirman que los monos no predicen cómo los candidatos a vacunas actuarán en seres humanos y que debemos sólo salir a realizar estudios clínicos por todas partes.

Necesitamos ser extremadamente cautos para no usar esa filosofía. Los monos no son perfectos pero son un buen modelo. La otra posibilidad es que quien tenga el poder, simple y arbitrariamente decida qué vacuna se impulsa.

*Publicado en el número 182 del Suplemento Letra S del periódico La Jornada el Jueves 1 de Septiembre de 2011.
**Robert Gallo es director del Instituto de Virología Humana de la Universidad de Maryland. Co-descubridor del VIH junto con Luc Montagnier.

Texto traducido y editado de la revista IAVI Report, publicación de la Internacional AIDS Vaccine Initiative, Mayo-Junio 2011.

Entrvista Completa, Agencia NotieSe:
http://www.notiese.org/notiese.php?ctn_id=5250

La FDA Aprueba el uso Pediátrico de Pegasys y Copegus para el Tratamiento de la Hepatitis C

Además de provocar los mismos efectos secundarios que en adultos, la terapia con interferón en niños produce un retraso en el crecimiento.

Francesc Martínez - 20/09/2011

El pasado 22 de agosto, la Agencia de la Alimentación y el Medicamento de EE UU (FDA, en sus siglas en inglés) aprobó el empleo de interferón pegilado alfa-2a (Pegasys™) junto a ribavirina (Copegus™) para el tratamiento de la infección crónica por el virus de la Hepatitis C [VHC] en menores con edades comprendidas entre los 5 y los 17 años, enfermedad hepática compensada y sin experiencia en tratamientos basados en Interferón Alfa.

Hasta la fecha, únicamente la terapia desarrollada por Schering-Plough -y ahora propiedad de MSD- compuesta por Interferón Pegilado Alfa-2b (PegIntron®) y Ribavirina (Rebetol®) había sido aprobada en población pediátrica de entre 3 y 17 años -tanto en Europa como en EE UU- para ser utilizada junto a ribavirina en el tratamiento de la infección crónica por VHC.

La aprobación por parte de la FDA de la combinación de Interferón Pegilado Alfa-2a con Ribavirina en adultos tuvo lugar en diciembre de 2002, y en ella se incluía el requisito de realizar un estudio postcomercialización en población pediátrica, que acabó llevándose a cabo bajo el nombre de ensayo NV17424.

La dosis de interferón pegilado alfa-2a utilizada en el estudio fue la resultante de dividir el área de superficie corporal (ASC) entre 1,73 y multiplicar el resultado por 180µg (la dosis estándar en adultos). Dicha dosis se administró semanalmente. Ribavirina fue empleada en dosis de 15 mg/kg diarios distribuidos en dos tomas.

Un total de 114 participantes fueron distribuidos de forma aleatoria en dos brazos, uno para recibir interferón pegilado alfa-2a y ribavirina, y el otro para tomar interferón pegilado alfa-2a y placebo.

Tras 24 semanas de tratamiento, se evaluó su carga viral. Si esta era indetectable, los voluntarios seguían en su grupo de tratamiento hasta la semana 48, pero si no alcanzaban dicho nivel de respuesta, se interrumpía la terapia -en caso de que pertenecieran al grupo con dos fármacos activos- o bien se ofrecía la posibilidad de recibir el tratamiento con Interferón Pegilado Alfa-2a y Ribavirina si se trataba del grupo con placebo también hasta la semana 48, aunque con vistas al análisis que se derivó del estudio ya fueron considerados como fracasos del tratamiento.

El seguimiento de los participantes se prolongó hasta 24 semanas después de finalizar las 48 de tratamiento, momento en el que se determinó la carga viral para saber si se había alcanzado una respuesta virológica sostenida (RVS).

Las personas que formaron parte del estudio tenían unas edades comprendidas entre los 5 y los 17 años. El 55% de ellas eran menores de 12 años. El 45% eran niñas, el 80%, de etnia blanca y el 81% estaban infectadas por el genotipo 1 del VHC (considerado “difícil de tratar”).

La tasa de respuesta virológica sostenida en el grupo con interferón pegilado alfa-2a y ribavirina fue del 53%, mientras que en el grupo con interferón pegilado alfa-2a y placebo fue únicamente del 20%. En el caso de los niños con genotipo 1, la combinación de dos fármacos activos obtuvo una tasa de RVS del 47%.

El perfil de seguridad de interferón pegilado alfa-2a con o sin ribavirina fue similar al observado en adultos. Un total de siete personas del grupo con Interferón Pegilado Alfa-2a y Ribavirina interrumpió el tratamiento a causa de los efectos secundarios; por otra parte, en el 35% de los participantes de ambos grupos se produjeron modificaciones de dosis debido efectos adversos.

Las reducciones de dosis de interferón pegilado alfa-2a se debieron mayoritariamente a la neutropenia, mientras que en el caso de ribavirina la principal causa fue la anemia.

Los efectos secundarios leves más comunes con la terapia combinada fueron síndrome pseudogripal (en el 91% de los participantes), dolor de cabeza (en el 62%) y problemas gastrointestinales (en el 56%).

El efecto adverso específico de la población pediátrica más importante fue un retraso en el crecimiento. Durante el tratamiento, se apreció que tanto los incrementos de peso como los de estatura mostraron un ritmo inferior al observado antes de iniciar la terapia.

Dos años después de finalizar el tratamiento, el ritmo de crecimiento se había normalizado en la mayoría de casos, pero un 16% de los participantes todavía mostraba aumentos de peso un 15% inferiores a sus niveles pretratamiento, y un 11% presentaba incrementos de estatura un 15% por debajo de sus valores previos al inicio de la terapia.

Los retrasos en el crecimiento se habían advertido también en estudios anteriores que evaluaron el tratamiento con interferón pegilado alfa-2b en pacientes pediátricos.

Fuente: Grupo de Trabajo Sobre Tratamientos del VIH, http://www.gtt-vih.org/
Referencia: Comunicado de prensa de la FDA 22/08/2011.
Noticia del Dia: http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/20-09-11

Fondo Mundial: Reunión de los MCP de Latinoamérica y el Caribe en Lima

El 21 de Septiembre se reunieron en la ciudad de Lima, Perú, representantes de un número importante de Mecanismos de Coordinación de País (MCP) y Mecanismos de Coordinación Regional (MCR) de América Latina y el Caribe, invitados por el Fondo Mundial.

El propósito central de la reunión fue conocer más detalles sobre el proceso de solicitud de recursos para la Ronda 11 de financiamiento del Fondo Mundial.

Algunas de las nuevas políticas y criterios las hemos detallado en este artículo: http://www.corresponsalesclave.org/2011/09/fondo-mundial-ronda-11.html

La reunión contó también con la presencia de representantes de algunos socios claves del Fondo Mundial como son OPS, ONUSIDA, PNUD, Amigos del Fondo Mundial LAC y el Observatorio Latino.

La reunión se inició con una presentación del Fondo Mundial de un resumen de los resultados de la Ronda 10, aprobada en diciembre de 2010. La región de América Latina y el Caribe tuvo una tasa de éxito del 38% (se presentaron 21 propuestas y 8 fueron aprobadas), resultado considerado bajo si se toma en cuenta que la tasa de éxito a nivel global fue del 53% y el porcentaje de propuestas aprobadas en rondas anteriores fue mayor.

El total de financiamiento para la región aprobado en la Ronda 10 es de US$ 36 millones para los dos primeros años (US$ 90 millones para los cinco años de vida del proyecto).

Un análisis de las propuestas presentadas por la región indica algunas debilidades, a saber:

• Las actividades, intervenciones y/o estrategias no están basadas en la evidencia o forman parte de un enfoque errado;

• Los objetivos e indicadores de las propuestas no son coherentes entre sí, y frecuentemente son pobremente definidos;

• La información presupuestaria no era precisa, no presentaba suficiente detalle.

Si hacemos un poco de historia, estas debilidades son similares a las identificadas en las Rondas 8 y 7, cuando el desempeño de las propuestas de la región sufrió una temporada baja.

Por ello, el Fondo Mundial nos urge a considerar en particular estos temas al desarrollar propuestas para la Ronda 11. Algunas características de una buena propuesta son, por ejemplo:

• Intervenciones que responden directamente a la situación epidemiológica existente y documentada;

• Estrategia coherente, basada en las estrategias nacionales;

• Un plan claro para el monitoreo de actividades y la evaluación del impacto de las intervenciones;

• Presupuesto detallado y plan de trabajo claro;

• Resultados previstos incluidos como indicadores en el “Marco de Desempeño”.

Como informáramos anteriormente, en la Ronda 11 se aplican los nuevos criterios de elegibilidad aprobados por la Junta en mayo de 2011. La nueva política de elegibilidad se puede encontrar aquí: http://www.theglobalfund.org/es/application/process/eligibility/ además de la lista detallada de países elegibles.

Es importante destacar que uno de los nuevos criterios de elegibilidad excluye a los países que han sido recientemente financiados por el Fondo Mundial.

El Fondo Mundial también nos recuerda que existen nuevos requerimientos y lineamientos para los MCP/MCR, disponibles acá: http://www.theglobalfund.org/en/ccm/guidelines/

El financiamiento disponible para los MCP que se puede solicitar incluye actividades para apoyar el proceso de fortalecimiento del mecanismo; en particular, para dotarlo de los recursos técnicos y la institucionalidad necesaria para supervisar estratégicamente la implementación de los programas.

Es deseable que los MCP prioricen –además de los salarios de las secretarías- el apoyo a las comunidades en mayor riesgo y viviendo con las enfermedades para una más efectiva participación en la toma de decisiones, lo que debe incluir una participación nacional (no todos los miembros viven en las capitales).

También consideramos oportuno señalar que las organizaciones regionales con propuestas en ejecución se encuentran excluidas de esta posibilidad de recursos.

El equipo de Corresponsales Clave tuvo acceso a la reunión de un día que se centró en la Ronda 11, sin embargo los MCP estuvieron reunidos un total de tres días con el objetivo de incrementar sus conocimientos para un eficaz acceso a los fondos para los MCP.

La reunión de Lima tuvo una excelente cobertura por parte del Observatorio Latino, que pueden visitar aquí: http://www.observatoriolatino.org/esp/board.php?no=435&tabla=noticias&fuente=index.php&tipo=OBSERVANDO&iden=idNoticia

Esta reunión, por momentos densa, con cientos de diapositivas de presentaciones, fue un intento del equipo de propuestas y del equipo de MCP para mejorar el desempeño del rol medular de los MCP, que es la supervisión y la rendición de cuentas.

Nada de esto es ajeno a la crisis que sufre el Fondo, que en palabras de uno de los gerentes de cartera allí presentes sintetiza: “El contexto financiero es tal que nos estamos enfrentando a la seria posibilidad de que un país pueda entregar una muy buena propuesta pero sin embargo no sea financiada por falta de fondos.

¿Qué hacemos en este escenario? Por ello les recomendamos que tengan un plan B, un mecanismo alternativo para garantizar la atención a las poblaciones incluidas en la propuesta en el caso de que ésta no pueda ser financiada por el FM.”

Cobertura de la Reunión a cargo de:
Alexandra Lamb Guevara – Amigos del Fondo Mundial LAC

Noticia Completa:

http://www.corresponsalesclave.org/2011/09/fondo-mundial-reunion-mcp-ronda-11.html

Corresponsales Clave:
http://www.corresponsalesclave.org/

Nueva Técnica contra el VIH Allana Camino para una Vacuna

Expertos encontraron una forma de que el virus no dañe el Sistema Inmunológico, al retirar el colesterol de la membrana del microorganismo, ya no puede infectar ciertas células que el cuerpo envía para combatirlo, explican investigadores de EU y Europa

Reuters, México DF, septiembre 21 de 2011.
Un grupo de científicos halló una forma de evitar que el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) dañe el sistema inmunológico. Los expertos señalaron que su descubrimiento ofrecería un nuevo enfoque para desarrollar una vacuna contra el sida.

Investigadores de Estados Unidos y Europa que trabajan en laboratorios con el VIH hallaron que es incapaz de dañar el sistema inmunológico si se retira el colesterol de la membrana del virus.

Es como un ejército que ha perdido sus armas, pero aún tiene banderas, por lo que otro ejército puede reconocerlo y atacarlo, dijo Adriano Boasso, del Colegio Imperial de Londres, quien dirigió el estudio.

El equipo planea ahora investigar cómo usar esta forma de incentivo al virus y posiblemente cómo desarrollarla en una vacuna.

Generalmente, cuando una persona se infecta con VIH, la respuesta inmunológica innata del cuerpo activa inmediatamente una defensa. Pero algunos investigadores creen que el microorganismo hace que el sistema inmunológico innato sobreactúe. Esto debilita a la siguiente línea de defensa del sistema inmunológico, conocida como respuesta inmune adaptativa.

Para este estudio, publicado el lunes en la revista Blood, el equipo de Boasso retiró el colesterol de la membrana que rodea al virus del sida y halló que eso detenía la activación de la respuesta inmunológica innata generada por el VIH.

Esto, en ocasiones, llevó a una respuesta adaptativa más fuerte, orquestada por unas células inmunes llamadas células T.

El sida causa la muerte de alrededor de 1.8 millones de personas por año en el mundo. Cerca de 2.6 millones contrajeron el virus en 2009 y 33.3 millones viven con él.

Los principales productores de los actuales fármacos contra el virus son Gilead, Bristol Myers Squibb, Merck, Pfizer y GlaxoSmithKline.

Expertos de compañías, entidades benéficas y gobiernos de todo el mundo intentan desde hace años crear una vacuna, pero hasta ahora sólo han tenido un éxito muy limitado.

Un estudio de 2009, realizado en Tailandia y que incluyó a 16 mil voluntarios, demostró por primera vez que una vacuna podía prevenir la infección con VIH en una pequeña cantidad de personas, pero debido a que la eficacia fue de apenas 30 por ciento, los investigadores fueron obligados a regresar al laboratorio para buscar mejores resultados.

Un equipo estadunidense que trabaja sobre una vacuna experimental contra el VIH dijo en mayo que la inmunización había ayudado a monos que tenían una forma del virus del sida a controlar la infección por más de un año, lo que sugiere que podría crearse una vacuna para seres humanos.

El virus se propaga de muchas formas –durante las relaciones sexuales, al compartir agujas durante el consumo de drogas, por la leche materna y por la sangre– y por eso no hay una única manera de prevenir la infección.

El microorganismo además muta rápidamente, puede evadir al sistema inmunológico y ataca a cada célula que éste envía para combatirlo.

Muy escurridizo

El VIH es muy escurridizo, indicó Boasso en un comunicado. Evade las defensas del huésped, generando respuestas exageradas que dañan al sistema inmunológico. Es como andar con el auto en primera durante mucho tiempo, finalmente el motor se daña, explicó.

El autor señaló que a esto se debería que desarrollar una vacuna contra el VIH resulte tan complejo. La mayoría de las vacunas apunta a que la respuesta adaptativa reconozca al invasor, pero es difícil que esto funcione si el virus dispara otros mecanismos que debilitan la respuesta adaptativa, dijo.

El VIH forma su membrana con la de la célula que infecta, explicaron los investigadores del estudio. Esta membrana contiene colesterol, que ayuda a mantenerla líquida y le permite interactuar con tipos particulares de células.

Normalmente, un subgrupo de células inmunes, denominadas células dendríticas plasmocitoides (CDP), reconoce rápidamente al virus y reacciona produciendo moléculas de señalización llamadas interferones. Estas señales activan varios procesos que inicialmente son útiles, pero que dañan al sistema inmunológico si permanecen activas durante demasiado tiempo.

Junto con expertos de las universidades Johns Hopkins, de Milán y de Innsbruck, el equipo de Boasso halló que si se retira el colesterol del envoltorio del VIH, ya no puede activar las CDP. Como resultado, las células T, que dirigen la respuesta adaptativa, pueden combatir al virus con más efectividad.

Noticia Completa:
http://www.notiese.org/notiese.php?ctn_id=5243

Hepatitis "D" en Personas con VIH

Los países de sur y este de Europa registran las prevalencias más altas del continente.

Francesc Martínez - 23/09/2011

La infección por el virus de la hepatitis D (VHD), también conocido como virus de la hepatitis delta- produce la forma más agresiva de las hepatitis virales existentes. El virus siempre va asociado a la infección por el virus de la hepatitis B (VHB), ya que necesita su antígeno de superficie para producir partículas virales infectivas.

Es por ello que es clasificado como virus defectivo, ya que no puede reproducirse por sí solo.

Hasta la fecha, la información sobre la prevalencia, epidemiología y perfil virológico de las personas con VIH coinfectadas por VHD era escasa, hecho que llevó a investigadores del estudio EuroSIDA –que realiza el seguimiento de una cohorte de personas europeas con VIH- a realizar un subestudio que analizara el impacto de la infección por VHD en personas con VIH. Los resultados del ensayo han sido publicados en la edición digital de AIDS.

De los 16.597 participantes con VIH de la cohorte EuroSIDA, 1.319 (7,9%) tenían historial de resultado positivo en un test del antígeno de superficie del VHB (HBsAg), lo que indica infección por VHB activa –ya sea en fase aguda o crónica- y 1.084 (6,5%) personas obtuvieron resultados positivos en dicha medición en la última visita de seguimiento.

El presente subestudio relativo al VHD se llevó a cabo con las 422 personas de las que se disponía de muestras séricas de aquellos momentos en los que presentaban resultados positivos respecto al HBsAg. Los investigadores realizaron mediciones de anticuerpos anti-VHD y de la carga viral del VHD de dichas muestras.

De las 422 personas con VHB que fueron incluidas en el análisis, sesenta y una (14,5%) tenían anticuerpos frente al VHD. De ellas, el 87% tenían carga viral del VHD detectable. La mediana de dicha carga viral era de 7,25log copias/mL.

Principalmente, la coinfección por VHD afectó a usuarios de drogas intravenosas, que representaron más de dos tercios de las personas con dicha coinfección.

Por distribución geográfica, el sur (21%) y este de Europa (25%) fueron las regiones del continente con mayor predominio de dicha coinfección. Estas son también las zonas con mayor porcentaje de infecciones derivadas del uso de drogas inyectables.

Respecto a aquellos participantes con VIH y VHB no coinfectados por VHD, las personas con las tres infecciones eran más jóvenes (mediana de edad de 34 y 38 años, respectivamente). Un 72% de las personas con VIH, VHB y VHD eran mujeres.

Entre las personas con las tres infecciones predominó el genotipo D de VHB (50%), seguido por el A (27%) y el AD (14%). Al analizar únicamente las cargas virales de VHB y VHD, entre estos pacientes, el 58% tenían carga viral detectable de VHB y VHD, el 29% solo tenían caga viral detectable del VHD, el 13% no presentaba carga viral de ninguno de los ello. Ningún participante presentaba únicamente carga viral del VHB.

El VHD y el VHB –a excepción de casos de genotipo D del VHB- interfieren entre ellos, por lo que las cargas virales del VHB fueron –a pesar de la elevada presencia de personas con genotipo D- inferiores a las observadas en personas únicamente infectadas por VHB. Cabe destacar que todas las personas infectadas por VHD y VHB con cargas virales de VHB superiores a 7log tenían el genotipo D.

La coinfección por VHD incrementó significativamente el riesgo de muerte por cualquier causa, progresión a sida o muerte y el riesgo de muerte por causa hepática.

Los investigadores concluyeron que, dado su elevado impacto a nivel de los incrementos de riesgo, la infección por VHD en personas con VIH y VHB supone un factor de pronóstico negativo en este colectivo.

Además, su tratamiento es todo un reto, ya que dado que el virus no utiliza polimerasa propia –utiliza la de los hepatocitos- el tratamiento con análogos de nucleósido no resulta efectivo.

La única terapia anti-VHD disponible en la actualidad es el interferón pegilado, aunque se están investigando nuevas familias de fármacos tales como los inhibidores de la prenilación. Tenofovir (Viread®) ha mostrado cierta actividad, pero su espectro sería muy limitado.

Fuente: NATAP.
Referencia: Soriano V, Grint D, Monforte A, et al. Hepatitis delta in HIV-infected individuals in Europe. AIDS. 2011 August 19 (Epub ahead of print).

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10 Razones por las que la Criminalización de la Exposición o la Transmisión del VIH es Perjudicial para las Mujeres

La aplicación de la ley criminal a la exposición y transmisión del VIH viene condicionada por un bien intencionado deseo de proteger a las mujeres y de responder a una gran preocupación por la rápida expansión del VIH en muchos países junto con la percepción de fracaso en los esfuerzos de prevención del VIH existentes.

Aunque esta preocupación es legítima y debe ser abordada con urgencia, un análisis más atento revela que la criminalización no previene la aparición de nuevas transmisiones ni reduce las vulnerabilidades de las mujeres frente al VIH.

De hecho, la criminalización perjudica a las mujeres más que ayudarlas, al tiempo que tiene un impacto negativo en las necesidades de salud pública y en la protección de los derechos humanos.

Baja el Archivo y Compartelo:
http://www.portalsida.org/repos/10_Reasons_--_Spanish.pdf

WebSite:
http://www.theathenanetwork.com/

Paquete de Orientación: Fomento de los Derechos Sexuales y Reproductivos y los Derechos Humanos de las Personas que Viven con el VIH

Este Paquete de Orientación fue desarrollado por personas que viven con el VIH, con el objeto de ayudar a las personas que formulan las políticas, gerentes de programas, profesionales de la salud, donantes y activistas, a comprender mejor los pasos específicos que debe darse para apoyar la salud y los derechos sexuales y reproductivos de las personas VIH positivas.

El Paquete de Orientación establece un enfoque amplio para examinar los beneficios en materia de salud sexual y reproductiva de las reformas en diversos sectores.

Hace 12 recomendaciones, las cuales abarcan – y, en muchos casos, trascienden los límites de – los cambios que tienen que hacerse en los servicios de salud, en la arena política y legal y en los esfuerzos de incidencia política.

Baja el Documento Gratuito y Compartelo:
http://www.portalsida.org/repos/090730_srhr_of_plhiv_guidance_package_sp.pdf

Website:
http://www.gnpplus.net/

MSMGF Lanza Tabla de Tratamientos Contra el VIH en Siete Idiomas

MSMGF considera que la posibilidad de acceder a información sobre tratamientos es clave para revertir el aumento en la pandemia de VIH entre los HSH del mundo.

El acceso a información exacta acerca de los tratamientos actuales es básico para lograr un estándar óptimo de salud dentro de nuestras comunidades, así como alcanzar finalmente la meta del acceso universal de tratamientos, cuidados y apoyo.

Reconocemos que existe muy poca información de tratamientos ajustada a las necesidades de los HSH, diseñada específicalmente sobre las fortalezas y diferencias regionales, especialmente para los HSH del Sur Global.

Para solucionar la falta de educación de calidad en tratamientos disponible en distintos idiomas, MSMGF ha desarrollado una tabla de tratamientos que incluye todos los medicamentos y genéricos aprobados para el tratamiento del VIH con información de dosificación y sus efectos secundarios, haciéndola disponible en los 7 idiomas más importantes.

Árabe
Chino
Inglés
Francés
Portugués
Ruso
Español

Todas las tablas están disponibles para ser descargadas en formato PDF en el sitio web de MSMGF en http://www.msmgf.org/html/sense/issue2/sp/drugchart-sp.html?utm_source=MSMGF+Mailing+List&utm_campaign=0bb741b45b-DrugChart_SP_092111&utm_medium=email

Cualquier duda o consulta puede ser dirigida al Asociado del Programa de MSMGF Omar Baños en obanos@msmgf.org.

Grupo de Discusión Sobre el Rol de la Sociedad Civil Frente a los Nuevos Escenarios de la Rspuesta al VIH/Sida‏

Estimados/as Colegas:

Quisiéramos cordialmente invitarles a participar de un grupo de discusión virtual semi-cerrado y moderado sobre el Rol de la Sociedad Civil, sus Organizaciones y redes frente a los nuevos escenarios en la respuesta al VIH/Sida.

Descripción del grupo:

¿Cuál es el rol actual de la sociedad civil en la respuesta al VIH/Sida Nacional, Regional e Internacional? En el contexto de los cambios en el contexto como por ejemplo el Fondo Mundial.

Se trata de un grupo de discusión con el propósito de analizar la participación de las Organizaciones de la Sociedad Civil en los ámbitos nacionales, regionales e internacionales.

Promover algunas recomendaciones por consenso para ser compartidas y discutidas en espacios más amplios.

Los debates serán por temas preestablecidos de discusión pautados, moderados y de duración limitada en el tiempo.

Se prepararán artículos e informes que reflejen las conclusiones y recomendaciones en forma periódica. En función de la respuesta y demanda se definirá la duración de los temas y del grupo.

Será un espacio virtual seguro y confidencial. Sólo se citarán las fuentes con autorización de los autores de las contribuciones. Se estima para la primera fase la conformación de un grupo limitado de participantes muy activos.

Se creará un pequeño grupo de apoyo externo y supervisión sobre la moderación con colegas de la región.

Se identificarán oportunidades, recursos y apoyo para replicar estas discusiones estructuradas en reuniones y eventos. Cualquier persona puede participar como miembro de una organización o red, como así también a título personal.

Se Desarrollarán Reglas Internas del Grupo.

Invitamos a sumarse a todos aquellos que creen que es tiempo de tener un debate más profundo sobre temas que nos preocupan en los últimos meses.

Les invitamos a suscribirse antes del 1ero de octubre. Responder al correo de suscripción abajo. Se volverá a convocar a más miembros en los próximos meses.

La facilitación estará a cargo del Equipo de Corresponsales Clave, asistido por el grupo asesor. En la medida de lo posible trataremos de enviar las contribuciones ordenadas en forma diaria o semanal (un mensaje que resuma las contribuciones), con el fin de limitar el tráfico de correos.

Para más información contactarse por ahora con: jhourcade@aidsalliance.org

Suscribirse: participacioncomunitariaVIH-subscribe@gruposyahoo.com.ar

Agradecemos su Circulación entre sus Redes, Organizaciones y Colegas.

http://bit.ly/consultaSCVIH

Equipo de Corresponsales Clave en VIH/Sida, International HIV/AIDS Alliance:
corresponsalesclave@gmail.com
www.corresponsalesclave.org

ONUSIDA Reconoce el Compromiso de la Secretaria de Salud de México en la Lucha Contra el VIH/Sida

Ciudad de México, 14 de Septiembre de 2011

El Programa Conjunto y el Grupo Temático del Sistema de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA en México (ONUSIDA) reconoció el alto compromiso y los esfuerzos del Gobierno de México, a través de la Secretaría de Salud, para responder al VIH/Sida mediante la entrega de un reconocimiento al Secretario de Salud de México, Maestro Salomón Chertorivski Woldenberg por parte del Director Regional para América Latina de ONUSIDA, el Sr. César Antonio Núñez.

Por su parte, Diego Palacios Jaramillo, Presidente del Grupo Temático de ONUSIDA en México reconoció los esfuerzos y los logros de México destacando el compromiso para asegurar el acceso universal al tratamiento antirretroviral, el incremento en los servicios de atención especializada a través de los Centros Ambulatorios para la Prevención y Atención del VIH/SIDA (CAPACITS), entre otros avances.

En este sentido, Palacios reconoció el rol de la Secretaría de Salud para la elaboración y seguimiento de la Norma Oficial Mexicana para la prevención y el control del VIH, la creación de espacios de diálogo y análisis sobre el impacto de la homofobia, así como la realización de campañas masivas de comunicación
para la eliminación del estigma y la discriminación hacia las personas viviendo con VIH/sida.

Exaltó el trabajo articulado con diferentes actores nacionales e internacionales y también el compromiso, activismo y esfuerzo por parte de las organizaciones de la Sociedad Civil en materia de prevención y asistencia a las necesidades de la población que vive con VIH.

Palacios destacó que no obstante los importantes avances, existen retos para alcanzar las metas de desarrollo del milenio sobre el acceso universal para 2015.

Entre estos desafíos destacó la necesidad de asegurar el acceso a medicamentos a precios competitivos y encontrar los mecanismos necesarios para garantizar la sostenibilidad económica de la política de acceso universal; garantizar el acceso a servicios amigables de salud sexual y reproductiva.

Integración de estrategias para promover la igualdad de género, la reducción de daños, la erradicación de la homofobia, el estigma, la criminalización y la discriminación; garantizar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de calidad; y finalmente, implementar la Declaración Ministerial Prevenir con Educación que se orienta a la prevención entre la población adolescente y joven en la cual el gran ausente ha sido el sector educación.

Por su parte, el Secretario de Salud de México, Maestro Salomón Chertorivski agradeció esta distinción y mencionó que es el reflejo del trabajo de la dependencia realizado durante 30 años para combatir el VIH/Sida.

Expresó su compromiso y el de la Secretaría para continuar los esfuerzos que permitan avanzar en la agenda pendiente para combatir la a epidemia.

Para mayor información, sírvase dirigir a: buzon.oficial@unfpa.org.mx
Tel: (55)5250‐7977 Cd. de México.

Boletin Oficial:
http://www.aids-sida.org/archivos/ONUSIDA-2011-09-15-SSA-ReconocimientoParaSS.pdf
Proporcionado por: Amigos Contra el Sida A.C.:
http://www.aids-sida.org/menu.html

Salud, Dignidad y Prevención Positivas: Un Marco de Politicas

El Marco de Salud, Dignidad y Prevención Positivas destaca la importancia de poner a la persona que vive con el VIH en el centro del manejo de su salud y bienestar.

Entre otras cosas, este Marco nos permite superar el concepto más limitado de ´prevención positiva´, el cual se enfoca solamente en que las personas que viven con el VIH ‘prevengan’ la transmisión del VIH.

En contraste, el concepto de Salud, Dignidad y Prevención Positivas pone énfasis en la importancia de abordar la prevención y el tratamiento de manera simultánea y holística.

También destaca los roles de liderazgo de las personas que viven con el VIH para responder a las barreras relacionadas con las políticas y la legislación dentro de los contextos socioculturales y legales en los que viven, así como para impulsar la agenda hacia una mejor salud y mayor dignidad.

Mientras que este Marco reconoce el trabajo actual en el área de ‘prevención positiva’, también contribuye a sustentar y expandir el trabajo en ese tema; y proporciona orientación adicional en materia de políticas.

Esto, en términos de la comprensión sobre cómo ampliar y cultivar el liderazgo de las personas que viven con el VIH a medida que definen y orientan los programas existentes, de tal forma que les permitan vivir con dignidad, mantener o mejorar su salud y tomar decisiones que tengan resultados benéficos para sí mismas y sus parejas, familias y comunidades.

El Marco también permitirá asegurar que las personas que viven con el VIH sientan propios los programas y servicios que están enfocados hacia ellas.

Al considerar el reto permanente de la prevención del VIH, las personas que viven con el VIH deben ser reconocidas como parte de la solución—no como parte del ‘problema’.

La meta de la salud pública y de los derechos humanos relacionada con la prevención de nuevas infecciones por VIH solamente podrá alcanzarse cuando los derechos humanos, sexuales y reproductivos de las personas que viven con el VIH estén protegidos y apoyados; cuando las necesidades más generales de salud y dignidad de las personas que viven con el VIH se satisfagan; y, cuando el acceso a un tratamiento oportuno e ininterrumpido aliente una mayor aceptación de los servicios de consejería y pruebas voluntarias del VIH.

Estas importantes metas solamente pueden lograrse con un amplio compromiso de los actores involucrados con este Marco.

Esperamos que el Marco de Salud, Dignidad y Prevención Positivas contribuya a dar forma a la manera en que los gobiernos, los responsables de formular políticas, los encargados de los programas y las agencias internacionales trabajan con las personas que viven con el VIH: dejando atrás el trato a las personas que viven con el VIH como objetivos pasivos de los mensajes de prevención, para reconocerles como participantes activos en la respuesta global al VIH.

Baja el Documento Gratuito y Compartelo:
http://www.gnpplus.net/images/stories/PHDP/PHDP_Policy_Framework_SP.pdf
Página de Internet (Español, Inglés y Francés):
http://www.gnpplus.net/es

Falta Voluntad Política para Atender a UDI´s con VIH: Onusida

*Buscan Reducir en 50 por Ciento Nuevas Infecciones en UDI´s en el Mundo.
*En México, 1.2 Millones de Consumidores de Drogas.
*Inicia III Conferencia Latinoamericana y I Conferencia sobre Políticas de Drogas.

México DF, Septiembre 13 de 2011.
En términos técnicos es posible reducir el número de nuevas infecciones de VIH/sida en usuarios de drogas inyectables (UDI), sin embargo, falta voluntad política para apoyar medidas como el método de reducción de daños, explicó César Núñez, director del equipo de apoyo regional para América Latina del Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el Sida (Onusida) durante la inauguración de la III Conferencia Latinoamericana y I Conferencia Mexicana sobre Política de Drogas.

De acuerdo con el representante de Onusida, en Brasil, Argentina y México cinco de cada 100 UDI viven con VIH. En el mundo tres millones de usuarios portan el virus y 13 millones están en riesgo de contraerlo. Sin embargo, sólo se atiende a 32 por ciento.

Por tal motivo, explicó, en la pasada Reunión de Alto Nivel Sobre el VIH/sida de la Asamblea General de las Naciones Unidas, celebrada en Nueva York, se acordó que se debe incrementar la atención a UDI con VIH/sida a 50 por ciento en el ámbito mundial, con la finalidad de reducir las nuevas infecciones a la mitad para 2015, además de lograr abolir en 50 por ciento las leyes que penalizan las personas transmisoras de VIH/sida.

Así, consideró el director de Onusida, los gobiernos deben apoyar medidas como el método de reducción de daños, de sustitución, el reparto de jeringa nuevas entre los UDI, el acceso a terapias de rehabilitación, entre otras cosas.

Núñez advirtió que en América Latina no ha sido posible implementar métodos de sustitución, por lo que es necesario crear una agenda conjunta entre los distintos países de la región.

Por su parte, Philippe Lamy, representante de la Organización Panamericana de la Salud y de la Organización Mundial de la Salud en México, indicó que el consumo de drogas favorece las nuevas infecciones de VIH/sida, hepatitis, pero también trastornos mentales, violencia y suicidio, por lo que en la política de combate a las drogas, es necesario considerar el consumo de drogas como un problema de salud pública, el cual debe solucionarse mediante políticas enfocadas a la reducción del consumo.

Jorge Hernández Tinajero, presidente del Colectivo por una Política Integral hacia las Drogas, mencionó que las drogas son el chivo expiatorio de la corrupción social vigente, por lo que es necesario combatir al crimen organizado pero no combatir a la sociedad.

Agregó que se debe cambiar la visión de la política hacia las drogas, para lo cual es necesario impulsar una reforma integral en la que se establezcan los límites del Estado frente a las decisiones personales de los individuos que no dañen a terceros, y se dejen a un lado los prejuicios e ideas preconcebidas que rodean al tema.

Por su parte, Carlos Tena Tamayo, comisionado nacional contras las adicciones, explicó que en México, de acuerdo a cifras de la Encuesta Nacional de Adicciones 2008, hay alrededor de 1.2 millones de consumidores de droga y 430 mil adictos, por lo que se han abierto en todo el país 323 centros Nueva Vida, los cuales brindan terapia de rehabilitación, además de la apertura del Instituto de Atención y Prevención de Adicciones del DF, para dar atención a los usuarios de droga.

Por último, añadió que este año se dio un presupuesto de 4 mil 700 millones para la atención a adicciones y se trabaja en la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, la cual se dará a conocer al final del año.

Información Proporcionada:
Agencia Especializada de Noticias NotieSe, Salud, Sexualidad y Sida
http://www.notiese.org/notiese.php?ctn_id=5231

El Fármaco contra el Herpes Valaciclovir reduce la Carga Viral del VIH mejor que Aciclovir

En la VI Conferencia sobre Patogénesis, Tratamiento y Prevención del VIH de la Sociedad Internacional del Sida (IAS 2011), celebrada el pasado mes de Julio en la ciudad de Roma (Italia), se hicieron públicos los resultados de un estudio que demostraba la utilidad del uso de aciclovir (un fármaco empleado contra el virus del herpes simple tipo 2 [VHS-2]) en el caso de pacientes con VIH que no recibían tratamiento antirretroviral.

Dicho estudio se llevó a cabo en Uganda y en él se comprobó que la utilización de aciclovir permitió reducir la carga viral del VIH a un tercio y, a lo largo del período de observación, consiguió retrasar el inicio de la terapia antirretroviral en el 27% de los pacientes.

También se constató que la eficacia de este fármaco fue incluso mayor en los pacientes con una viremia basal más elevada (por encima de 50.000 copias/mL)

En la misma edición de la conferencia se dieron a conocer los resultados de otro estudio en el que se probó el efecto de otro fármaco antiherpético, valaciclovir, sobre la carga viral de pacientes con VIH.

En dicho ensayo, realizado en Kenia, participaron 32 pacientes infectados por VIH y VHS-2 que no recibían tratamiento frente a ninguna de las dos infecciones. A estas personas se les administró valaciclovir o aciclovir durante un espacio de tiempo de doce semanas.

Tras un período de “lavado” de dos semanas, los pacientes que tomaron aciclovir pasaron a tomar valaciclovir (y viceversa) durante otras doce semanas. Este diseño de estudio se emplea para reducir posibles sesgos de población, a pesar de ser abierto (es decir, que los pacientes sabían en todo momento qué fármaco estaban recibiendo).

De las 32 personas participantes, diecisiete eran mujeres (53%), tenían una mediana de edad de 37 años, un recuento basal de CD4 de 441 células/mm3 y la media de la carga viral en sangre de VIH era de 12.500 copias/mL al iniciarse el estudio.

El período de seguimiento del ensayo se prolongó hasta tres semanas después de administrar la última dosis de los fármacos y, en ese tiempo, se comprobó que la carga viral media en los pacientes que habían tomado valaciclovir fue de 871 copias/mL, mientras que los que recibieron aciclovir presentaron una viremia de 3.630copias/mL, un nivel casi cuatro veces superior.

Al comparar el descenso de la carga viral respecto a los valores basales, se constató que, en promedio, la reducción fue de 17 veces en el caso de valaciclovir, frente a 3,5 veces con aciclovir.

No obstante, en este estudio, a diferencia del ugandés, no se ofrecieron datos relativos al recuento de CD4 o al tiempo en que se retrasó el inicio de la terapia anti-VIH.

Uno de los investigadores principales del ensayo señaló que, teniendo en cuenta las restricciones existentes para aplicar los programas de fármacos antirretrovirales en países en vías de desarrollo, el posible uso de medicamentos contra el VHS-2 como estrategia para retrasar el comienzo de la terapia anti-VIH merece ser analizado más en profundidad.

En la conferencia también se presentó otro estudio efectuado en Kenia en el que se probó el empleo de valaciclovir en mujeres embarazadas y en fase de lactancia. El fármaco ayudó a que la población femenina aumentara su recuento de CD4 y redujera su carga viral (lo que, a su vez, hizo que disminuyera el riesgo de transmisión del VIH al bebé). Estos efectos se prolongaron al menos durante un año.

A pesar de estos resultados prometedores, existe el problema del coste de este fármaco. Aunque desde 2009 está disponible una versión genérica de valaciclovir, este medicamento resulta unas 10 veces más caro que aciclovir; en realidad, su precio es incluso más alto que el de los propios fármacos anti-VIH, por lo que, en las actuales circunstancias, su uso no resultaría rentable.

Sin embargo, si sigue demostrando esta eficacia en otros ensayos, los organismos públicos podrían aprovechar los datos positivos para intentar negociar unos precios más reducidos para valaciclovir.

Fuente: Aidsmap
Referencia: Mugwanya KK, et al. High-dose valacyclovir suppressive therapy results in greater reduction in plasma HIV-1 levels compared to standard dose acyclovir suppression among HIV-1/HSV-2 co-infected persons: a randomized, open-label, crossover trial. Sixth IAS conference, Rome. Abstract WEPDB0106, 2011.

Fuente:
http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/29-08-11

Selección de Noticas de VIH/Sida

Boletin de Amigos Contra el Sida A.C.

*Piden Asambleístas frenar pruebas de VIH/Sida en vía pública.
*Salud brinda consejería psicológica a pacientes con VIH/Sida y sus familias.
*Realizarán encuesta para conocer situación del VIH/Sida en México.
*El cáncer anal, ¿quiénes están en riesgo?.
*IAS 2011: la toma diaria de Aciclovir ralentiza la progresión del VIH y reduce la Carga Viral.
*Participan 64 comités Municipales en encuentro de Comusidas.
*Penalización de la transmisión del VIH
*‘El padre del cóctel’ contra el sida busca ahora una terapia mensual.
*Lanzan el nuevo condón: Viagra.

Entre muchas mas.
Baja el Boletin de Forma Gratuita y Suscribete:
http://www.aids-sida.org/archivos/NEWS-2011-09-06-Num106-InvestigacionVIH.pdf