Entre las medidas para su prevención, los expertos recomiendan reducir el diagnóstico tardío e implementar programas de cribado para determinadas neoplasiasJuanse Hernández, desde Seattle (EE UU)
La última jornada de la XIX Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) ha estado dedicada a las complicaciones relacionadas con el VIH, como por ejemplo las dolencias que se producen por efecto de la hiperactivación del sistema inmunitario y la inflamación crónica.
Los cánceres no asociados a Sida; y los problemas relacionados con el envejecimiento, que tienen una prevalencia cada vez mayor entre las personas con VIH.
Por lo que respecta al desarrollo de neoplasias, en los últimos años se ha podido constatar un cambio en el patrón de aparición de casos de cáncer en personas seropositivas: mientras la incidencia de cánceres asociados a sida -como el linfoma no de Hodgkin o el sarcoma de Kaposi- ha ido disminuyendo gracias a la eficacia del tratamiento antirretroviral, la de otros tipos de cáncer no lo ha hecho.
En realidad, el cáncer es una enfermedad cuya incidencia aumenta conforme las personas envejecen, por lo que puede considerarse una patología relacionada, en cierto modo, con el envejecimiento.
El aumento de la esperanza de vida de las personas con VIH ha conllevado, como era de esperar, un incremento en la aparición de casos de cáncer.
Sin embargo, lo sorprendente ha sido que la incidencia de cánceres no asociados a sida es muy superior a la observada en la población general.
Algunos estudios han relacionado el aumento del riesgo de algunos cánceres específicos no asociados a sida con estadios de inmunodepresión (recuentos bajos de células T CD4).
Con todo, hasta la fecha, todavía no han sido bien dilucidadas las asociaciones independientes entre la duración o la magnitud de la inmunodepresión, el nivel de la carga viral del VIH y el desarrollo de cáncer no relacionado con sida.
Con el fin de caracterizar las asociaciones entre tasas de incidencia de cánceres no relacionados con sida y mediciones de inmunodepresión y viremia, un grupo de investigadores del estudio D:A:D (siglas en inglés de Recopilación de datos sobre efectos adversos de los fármacos anti-VIH) decidió realizar un análisis a partir de los datos procedentes de las 11 cohortes de Europa, Australia y EE UU incluidas en este ensayo observacional y prospectivo.
Los investigadores recopilaron todos los nuevos casos de cáncer no asociado a sida diagnosticados entre 2004 y 2009. En una población de 176.775 persona-años de seguimiento, se produjeron 880 diagnósticos de cánceres no relacionados con sida (tasa de incidencia: 4,98/1.000 persona-años; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 4,65 - 5,31).
En la imagen pueden apreciarse la incidencia de los distintos tipos de cáncer registrados.
Los tres cánceres no definidores de sida más frecuentes fueron el de pulmón (0,79/1.000 persona-años), el linfoma de Hodgkin (0,63/1.000 persona-años) y el cáncer anal (0,45/1.000 persona-años).
Referencias: Worm S-W, Bower M, Reiss P on behalf of the D:A:D Study Group. NADM and Immunosuppression: The D:A:D Study Signe Worm on behalf of the D:A:D Study Group. 19th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Abstract 130.
Silverberg M, Chao C, Leyden W, et al. Cancer Stage, Age at Diagnosis, and Survival Comparing HIV+ and HIV- Individuals with Common Non-Aids-defining Cancers.19th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. Abstract 903.
Enlace con Información Amplia:
http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/09-03-12
Website CROI 2012:
http://retroconference.org/