Su progresión es similar en personas con o sin VIH si se selecciona una terapia antirretroviral adecuada
Un estudio presentado en el VIII Taller Internacional sobre Coinfección por VIH y Hepatitis, celebrado recientemente en Madrid (España), ha evaluado el estado actual de la infección por el virus de la hepatitis D (VHD; también conocida como hepatitis delta) y la influencia de la infección por VIH en personas coinfectadas.
El VHD es el menos común de los virus causantes de hepatitis virales y, pese a algunos estudios realizados durante los últimos años (véase La Noticia del Día 23/09/2011): http://gtt-vih.org/actualizate/la_noticia_del_dia/23-09-11
Las investigaciones realizadas al respecto no son muy numerosas.
Las infecciones por VHD son las más graves de entre las hepatitis crónicas, con el añadido de que siempre van acompañadas de infecciones por el virus de la hepatitis B (VHB), ya que necesitan de su presencia para reproducirse.
Durante los últimos años, los casos de infección por VHD han disminuido en toda Europa debido a la amplia implementación de programas de vacunación frente al VHB y por la reducción del uso de drogas inyectables.
Para una mejor descripción epidemiológica de la infección por el virus de la hepatitis D, un grupo de investigadores españoles contó con la participación de 75 personas con anticuerpos específicos contra el VHD de tipo inmunoglobulina G (IgG anti-VHD) atendidas en tres hospitales de España.
Las características clínicas, epidemiológicas y virológicas de los participantes fueron analizadas de forma retrospectiva.
El 52% de los participantes eran personas coinfectadas por VIH. El 89% habían nacido en España y la mediana del rango intercuartil de la edad era de 41 años en personas con VIH y de 42 en aquellas no infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana.
El porcentaje de hombres era superior en el grupo de participantes con VIH que en el de aquellos sin este virus (87% y 64%, respectivamente; p= 0,03), del mismo modo que el de personas que habían adquirido la infección por VHD por vía parenteral (95% y 36%, respectivamente; p <0,01).
La mayoría de las personas con VIH (el 79%) estaban recibiendo tratamiento con fármacos activos frente al VHB –principalmente, la combinación tenofovir/emtricitabina (Truvada®, también por separado como Viread® y Emtriva®, de forma respectiva).
El porcentaje de participantes sin VIH que tomaban dichos tratamientos era significativamente inferior (8%; p <0,01). Por el contrario, un porcentaje superior de personas sin VIH había recibido interferón (19% y 5% en ambos grupos, respectivamente; p= 0,06).
El 18% de los participantes con VIH y el 11% de los seronegativos obtuvieron resultados positivos en la prueba de detección del antígeno “e” del VHB (HBeAg), marcador de mal pronóstico (progresión más rápida de la hepatitis).
El ADN del VHB era indetectable en el 58% y el 57% de las personas con y sin VIH, respectivamente. Un porcentaje similar en ambos grupos (80% y 72% de las personas con y sin VIH, respectivamente) tenía anticuerpos de tipo inmunoglobulina M frente al VHD, lo que indica infección activa.
La mediana de la carga viral del VHD tendió a ser superior en el grupo con VIH (6 y 4,2log UI/mL, respectivamente; p= 0,2).
El 76% de las personas con VIH y el 24% de aquellas no infectadas por dicho virus tenían anticuerpos frente al virus de la hepatitis C (VHC), lo que revela exposición al virus.
De estos participantes con anticuerpos anti-VHC, el 52% de las pertenecientes al grupo con VIH y el 87% de aquellos sin VIH tenían carga viral indetectable del VHC.
Según los resultados de las pruebas de elastometría transitoria (FibroScan®), el 77% de las personas con VIH y el 86% de aquellas no infectadas por dicho virus tenían fibrosis hepática significativa (resultados de la elastometría superiores a 7,5 kilopascales [KPa]).
El 48% de los participantes con VIH y el 54% de aquellas sin el virus de la inmunodeficiencia humana presentaban fibrosis hepática avanzada (resultados de la elastometría superiores a 12KPa).
Los autores del estudio concluyeron que la progresión de la infección por VHD no mostró diferencias significativas entre el grupo con VIH y el de personas seronegativas. Respecto a este punto, destacaron la importancia de que en la mayoría de participantes con VIH se seguía una terapia antirretroviral en la cual se incluían fármacos activos frente al VHB.
En lo que se refiere al elevado porcentaje de participantes con anticuerpos contra el VHC con carga viral indetectable frente a dicho virus, se destacó el papel determinante de la interferencia viral entre el VHB y el VHC.
Referencia: Martín-Carbonero L, Poveda E, Aguilera A, et al. Hepatitis Delta in Spain – Main characteristics and influence of HIV infection. 8th International Workshop on HIV & Hepatitis Co-infection. 30 May - 1 June 2012, Madrid, Spain. Abstract O_10.
Articulo:
Website 8th International Workshop on HIV & Hepatitis Co-infection:
Website Virology Education: