La toma de suplementos de dicha vitamina podría incrementar las tasas de respuesta en algunas personas.
Según las conclusiones de un estudio austríaco publicado en la edición digital de AIDS, el déficit de vitamina D se asociaría a una peor respuesta al tratamiento contra la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) de personas coinfectadas por VIH.
Este efecto tendría especial relevancia en personas con otros factores que condicionan de forma negativa la respuesta a la terapia, tales como la infección por genotipos 1 o 4 del VHC (considerados difíciles de tratar) o una carga viral alta del virus hepático.
Anteriores estudios habían mostrado una elevada prevalencia de déficit de vitamina D en coinfectados por VHC y VIH, del mismo modo que un cierto efecto antiviral de dicha vitamina, la cual, en personas monoinfectadas por VHC, se asoció a un mayor grado de respuesta al tratamiento si se encontraba en concentraciones séricas dentro de los límites de la normalidad.
Estos antecedentes llevaron a los autores del presente estudio a investigar el impacto de los niveles de vitamina D sobre la respuesta al tratamiento anti-VHC en personas coinfectadas por VIH.
Un total de 65 personas coinfectadas por VIH y VHC participaron en el estudio.
Los participantes, sin experiencia en terapias anti-VHC, fueron incluidos antes de iniciar un tratamiento estándar contra la hepatitis C (basado en interferón pegilado y ribavirina).
Entre las definiciones manejadas por el estudio, se consideraron niveles séricos de vitamina D dentro de la normalidad si estaban por encima de 30 ng/mL, insuficientes si se encontraban entre 10 y 30 ng/mL, y se definió como déficit valores inferiores a 10 ng/mL.
La mayoría de los participantes (el 71%) eran hombres, con una mediana de edad de 37 años.
Se observó una elevada prevalencia de factores de riesgo asociados a una peor respuesta al tratamiento anti-VHC, ya que el 68% de los participantes tenía genotipos difíciles de tratar, el 65% carga viral del VHC elevada, dos tercios tenían el genotipo de la interleuquina 28B (IL28B) de peor pronóstico (no CC) y el 40% presentaban fibrosis hepática avanzada.
El 20% de los pacientes tenían niveles normales de vitamina D, el 57%, niveles insuficientes y el 23%, déficit de dicha vitamina.
En la población del estudio, se apreció una prevalencia de fibrosis avanzada entre quienes tenían déficit de vitamina D superior a la observada entre los que presentaban niveles normales (53 y 13%, respectivamente; p= 0,009).
Las tasas de respuesta virológica precoz (RVP) al tratamiento de la hepatitis C (carga viral indetectable a las doce semanas de iniciar la terapia) variaron en función de los niveles de vitamina D.
El 92% de las personas con niveles normales de vitamina D alcanzaron RVP, mientras que los porcentajes fueron del 68% entre quienes tenían niveles insuficientes y del 47% entre aquellos con déficit.
La diferencia entre el porcentaje de personas con niveles de vitamina D normales y el de personas con déficit de dicha vitamina que lograron un RVP fue
significativa (p= 0,016).
El mismo fenómeno se observó al comparar las tasas de respuesta virológica sostenida (carga viral indetectable del VHC a los seis meses de finalizar el tratamiento).
Así, el 85% de las personas con niveles normales de vitamina D, el 60% de aquellas con valores insuficientes y el 40% de aquellas con déficit de dicha vitamina alcanzaron RVS.
La diferencia entre el grupo con niveles normales y el grupo con déficit de vitamina D fue significativa (p= 0,024).
Los niveles de vitamina D se mostraron como un factor de predicción de respuesta al tratamiento independiente de los otros evaluados, ya que hizo variar los porcentajes de respuesta al comparar personas con perfiles similares respecto a los otros factores de riesgo.
Los resultados del presente estudio deberían llevar al desarrollo de ensayos prospectivos en los que se evaluara la posibilidad de administrar suplementos de vitamina D a aquellas personas coinfectadas por VIH y VHC que fueran a recibir tratamiento, puesto que sería una intervención que tendría la hipotética capacidad de incrementar las tasas de respuesta.
Fuente: Aidsmap.
Referencia: Mandorfer M, et al. Low vitamin D levels are associated with impaired virologic response to PEGIFN+RBV therapy in HIV/HCV coinfected patients. AIDS 26, online edition.
Articulo:
Website Aidsmap:
Website JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes: