El carcinoma hepatocelular ( HCC ) con frecuencia se diagnostica en una etapa avanzada en las personas VIH positivas con hepatitis B o C coinfección , lo que contribuye a una alta tasa de mortalidad que ha cambiado poco en los últimos años, según un informe en la reciente 53ª Conferencia Interciencia sobre Agentes Antimicrobianos y quimioterapia (ICAAC 2013) en Denver.
Durante años o décadas del virus de la hepatitis B crónica (VHB) o hepatitis C (VHC) puede llevar a enfermedad grave del hígado como la cirrosis y el carcinoma hepatocelular, un tipo de cáncer primario de hígado.
Las personas coinfectadas por el VIH y la hepatitis viral tienden a experimentar más rápida progresión de la enfermedad hepática y responder peor al tratamiento que aquellos con el VHB o el VHC solo.
Dado que la terapia antirretroviral ha reducido la mortalidad a causa del SIDA, enfermedad hepática incluyendo HCC se ha convertido en una causa creciente de muerte entre las personas con VIH.
Juan Berenguer del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid presentó los resultados de un análisis de las características del tumor y la supervivencia entre los pacientes VIH positivos con HCC.
Los investigadores observaron cómo estos han sido afectados por las prácticas de vigilancia, comparando los resultados antes y después de la publicación de la Asociación Americana para el Estudio del Hígado (AASLD) HCC guía de práctica en 2005.
Las guías recomiendan que las personas con riesgo de HCC deben someterse a revisión cada 6 meses.
Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, la replicación del VHB activo o actividad inflamatoria, infección por el VHC, la esteatosis no alcohólica (hígado graso) y cirrosis hepática debida a cualquier causa.
Aunque la mayoría de las personas desarrollar HCC después de que ya tienen fibrosis avanzada o cirrosis a veces también se da en personas con enfermedad hepática menos avanzada.
La exploración debe incluir imágenes de ultrasonido para detectar tumores y también puede incluir las biopsias de hígado y de medición de la alfa fetoproteína (AFP), un biomarcador de la sangre relacionado con HCC y otros tipos de cáncer.
El grupo de Berenguer realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de todos los pacientes con VIH diagnosticados de HCC en su centro entre octubre de 1998 y abril de 2012.
Vigilancia se definió como haber sido objeto de imágenes del hígado dentro de los 12 meses anteriores al diagnóstico de CHC.
HCC fue diagnosticado con métodos no invasivos o patología y la puesta en escena con la Clínica de Cáncer de Hígado de Barcelona (BCLC) sistema de clasificación.
Los intentos de terapia curativa como la resección (extirpación del tumor) se recomiendan generalmente para las etapas BCLC 0 o A, terapia paliativa para los estadios B o C, y la gestión de los síntomas sólo para la etapa D.
Los investigadores identificaron a 53 pacientes VIH positivos con HCC durante el período de estudio, 19 fueron diagnosticados durante 1998-2005 y 34 en 2006-2012.
Todos menos 6 (89%) eran hombres y el 82% tenían antecedentes de uso de drogas inyectables.
La mayoría (87%) estaban en tratamiento antirretroviral combinado.
Los pacientes diagnosticados de HCC en 1998-2005 eran más jóvenes (44 vs 48 años), tuvieron una mayor puntuación MELD (12 vs 10) y eran más propensos a tener la carga viral del VIH indetectable (47% vs 79%) que los diagnosticados en 2006 -2012.
El recuento de células T CD4 también fue menor (272 frente a 357 células/mm3), pero no de manera significativa.
Abstract H-1529; 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013) ◄
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Website 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013):