Resumen:
El éxito de la terapia antirretroviral ha llevado a algunos a preguntarse si ahora el fin del SIDA es posible.
Para los pacientes que están motivados para tomar la terapia y que no tienen acceso a tratamiento de por vida, las enfermedades relacionadas con el SIDA ya no son la principal amenaza, pero una nueva serie de complicaciones asociadas con el VIH han surgido, lo que resulta en una enfermedad crónica novela que para muchos abarcarán varias décadas de la vida.
El tratamiento no restaura completamente la salud inmune y como resultado varias complicaciones asociados con la inflamación o de inmunodeficiencia tales como la enfermedad cardiovascular y el cáncer están aumentando en importancia.
Efectos tóxicos acumulativos de la exposición a los fármacos antirretrovirales durante décadas pueden causar alteraciones metabólicas clínicamente relevantes y el daño de los órganos diana.
Las preocupaciones están creciendo que el multi-morbidad asociada con la enfermedad del VIH podría afectar el envejecimiento saludable y abrumar a algunos sistemas de salud, en particular los de las regiones con recursos limitados que aún no han desarrollado un modelo de atención crónica totalmente.
En vista de los problemas inherentes al tratamiento y la atención para los pacientes con una enfermedad crónica que puede persistir durante varias décadas un esfuerzo global para identificar una cura ya está en marcha.
La idea de que el VIH es una enfermedad crónica que ha surgido como resultado de los avances en el tratamiento de las últimas tres décadas.
La terapia antirretroviral combinada (ART) mejora la salud, prolonga la vida y reduce considerablemente el riesgo de transmisión del VIH.
Tanto en los países de ingresos altos y de bajos ingresos, la esperanza de vida de los pacientes infectados con VIH que tienen acceso a la terapia antirretroviral ahora se mide en décadas y podría acercarse a la de las poblaciones no infectadas en los pacientes que reciben un tratamiento óptimo.
Los avances en el tratamiento y la prevención han llevado a algunos a preguntarse si el fin del SIDA es posible.
Con la suposición audaz que desafía a las pruebas del VIH y el vínculo con la atención puede ser superado, creemos que, si bien el SIDA es prevenible, importantes limitaciones de los actuales enfoques terapéuticos persisten.
En primer lugar, ART no restaura completamente la salud. Por razones que todavía deben aclararse, la enfermedad con tratamiento antirretroviral del VIH se asocia a nuevos problemas generalmente se hace referencia como la morbilidad sin SIDA.
En segundo lugar, los sistemas de atención de salud en las regiones donde la mayoría de las personas con VIH residen (por ejemplo: África subsahariana) fueron diseñados para proporcionar cuidados intensivos solamente y están mal equipadas para proporcionar la atención a enfermos crónicos que ahora se requiere para controlar esta enfermedad.
Por último ART no es curativa, lo que significa que un adulto joven que adquiere el VIH tendrá que tomar medicamentos costosos y potencialmente tóxicos durante varias décadas, una tarea de enormes proporciones, tanto para el individuo y el sistema de salud.
En esta revisión, se argumenta que aunque el SIDA es un síndrome disminuirá la frecuencia en las personas identificadas temprano y un tratamiento adecuado, soluciones a tres problemas aparentemente dispares inflamación relacionada con el VIH un sistema de salud sobrecargado y la persistencia del VIH - se necesitan para transformar aún más la enfermedad del VIH.
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