Antecedentes:
Sobre la base de los resultados del ensayo clínico aleatorizado HPTN 052 y los estudios observacionales, la OMS ha recomendado que la terapia antirretroviral se ofrecerá a todos los individuos infectados por VIH con parejas no infectadas del sexo opuesto (parejas Serodiscordantes) para reducir el riesgo de transmisión.
Sea o no como un enfoque de salud pública es factible y que los resultados sean sostenibles a gran escala y en un país en desarrollo no ha sido previamente evaluado.
Métodos:
En este estudio observacional de cohortes retrospectivo, se incluyeron los tratados y sin tratamiento previo las personas VIH positivas con parejas VIH negativas del sexo opuesto que se habían añadido a la epidemiología del VIH y de las bases de datos nacionales de tratamiento entre 1 de enero 2003 y el 31 dic, 2011.
Se analizó la tasa de infección por VIH en parejas VIH negativas durante el seguimiento, estratificado por estado de tratamiento de la pareja índice.
Riesgos proporcionales de Cox análisis se realiza para examinar los factores relacionados con la transmisión del VIH.
Resultados:
Con base en datos de 38 862 parejas Serodiscordantes, con 101 295,1 años-persona de seguimiento para los socios seronegativos, las tasas de infección por VIH fue de 2,6 por 100 personas-año (IC 2,4 -2 · 8 95%) entre las 14 805 parejas en la cohorte sin tratamiento previo (línea de base mediana de CD4 cuentan para parejas con VIH 441 células por microlitro [ IQR 314-590 ]) y el 1,3 por 100 personas- año (1,2 -1·3) entre las 24 057 parejas en la cohorte tratada (línea de base mediana de CD4 cuentan para parejas con VIH 168 células por microlitro [ 62-269 ]) .
Se calculó una reducción relativa del 26 % en la transmisión del VIH (razón de riesgo ajustada 0,74 , IC del 95 % 0.65 -0 · 84 ) en el grupo tratado.
La reducción de la transmisión se observó en casi todos los subgrupos demográficos y fue importante en el primer año (0.64, 0.54 - 0·76) y entre las parejas en las que la pareja con VIH había sido infectado por una transfusión de sangre o plasma (0.76, 0.59 - 0·99) o el coito heterosexual (0.69, 0.56 - 0·84), pero no entre las parejas en las que la persona con VIH se infectó mediante la inyección de drogas (0,98, 0.71 - 1·36).
Interpretación:
La terapia antirretroviral para las personas con VIH en parejas Serodiscordantes reduce la transmisión del VIH a través de China, lo que sugiere que el enfoque de tratamiento como la prevención es una estrategia de prevención de salud pública factible a escala nacional en el contexto de un país en desarrollo.
La durabilidad y la generalización de esa protección, sin embargo, necesita ser estudiada más a fondo.
Financiamiento:
12 Plan del Gobierno chino de cinco años, la Fundación de Ciencias Naturales de China, y el Centro de Investigaciones para el Desarrollo Internacional de Canadá.
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Website The Lancet: