Pacientes infectados por el VIH pueden ser significativamente menos propensos a adherirse a los medicamentos que toman para sus condiciones comórbidas que a sus antirretrovirales contra el VIH, según un estudio presentado en IDWeek 2013.
Los hallazgos arrojan luz sobre la creciente importancia de los médicos para garantizar que a medida que siga prestando la atención del VIH a sus pacientes, sino que también ayudan a los pacientes a manejar con eficacia los problemas de salud que suelen experimentar junto a su infección por el VIH, como la dislipemia y la enfermedad cardiovascular.
Investigadores de Case Western Reserve University and the Louis Stokes Cleveland VA Medical Center, llevaron a cabo una revisión retrospectiva de 171 pacientes infectados por VIH que recibieron atención a través del Louis Stokes Medical Center en 2011 y 2012.
Durante el período del estudio todos los pacientes se les prescribió continua terapia antirretroviral contra el VIH y los medicamentos sin infección por VIH.
Este fue un (57%) cohorte de estudio casi en su totalidad hombres (95%) y predominantemente afroamericano.
La media de edad al inicio del estudio fue de aproximadamente 55 años.
A pesar de relativamente altas tasas de problemas de salud mental (45% de la cohorte tenía un historial de depresión, el 22% tenía antecedentes de abuso de sustancias y el 18% tenía antecedentes de abuso de alcohol), la mayoría de los pacientes tenían un recuento de células basales de CD4 + por encima de 200 células/mm3 (86%) y la gran mayoría tenían una carga viral basal por debajo de 75 copias/mL (78%).
Esto no es particularmente una sorpresa entre las poblaciones de pacientes que reciben atención en las clínicas de Asuntos de los Veteranos, que tienden a reportar un mayor compromiso en la atención.
Los 171 pacientes se les prescribió un total de 458 y 667 medicamentos antirretrovirales no antirretrovirales durante el período de estudio.
La mayoría de los antirretrovirales prescritos eran agentes de primera línea típicos, principalmente Efavirenz/Tenofovir/Emtricitabina (Atripla), Tenofovir/Emtricitabina (Truvada), Atazanavir (Reyataz) y Ritonavir (Norvir).
Los medicamentos no antirretrovirales habitualmente cayeron en una de cuatro clases: vitaminas con receta (en especial multivitaminas), antihipertensivos (predominantemente lisinopril e hidroclorotiazida, tomada ya sea por separado o al mismo tiempo), agentes gastrointestinales (principalmente Omeprazol) y antidepresivos (citalopram, sertralina o mirtazapina).
La adherencia a los medicamentos se calculó utilizando una "Proporción de Días Cubiertos" (PDC) de medición, que se basa en un examen de la oferta y la recarga de la medicación de los pacientes en comparación con las fechas de las fechas de publicación con receta.
A las muestras pareadas fue utilizado para comparar los niveles de adherencia entre los dos tipos de medicamentos.
Los investigadores encontraron que el PDC media global del estudio de los pacientes fue de 85,8% para los antirretrovirales, frente a una mucho más baja 77,0% para los no antirretrovirales (P menor 0,001), diferencia que fue equivalente a 32,1 días adicionales de perder la cobertura no antirretroviral durante un período de 365 días.
En un análisis de regresión lineal múltiple, ninguna correlación con la diferencia de PDC fue encontrado por la edad, el estado de exención de copago o tener un historial de abuso de alcohol, depresión o abuso de sustancias.
Quiere decir que PDC apareció para variar la clase de fármaco, así como individual del medicamento, aunque no se proporcionaron números con respecto a la significación estadística (y el número total de pacientes en cada fármaco fue relativamente pequeño).
PDC apareció similarmente alta entre la mayoría de los antirretrovirales, con la mayoría flotando en el rango de 80% a 90%.
Entre los no antirretrovirales, PDC apareció más alta para los hipertensos (con rangos de 85% a 92%) y más baja para los antidepresivos (68% a 82%), agentes gastrointestinales (70% a 74%) y vitaminas (64% a 76%).
A medida que la atención de los proveedores de atención de VIH se vuelve cada vez más a menudo para el tratamiento de condiciones comórbidas (incluida la atención cardiovascular, la salud mental y del aparato digestivo/cuidado gastrointestinal) en nuestras cada vez más envejecimiento de la población con VIH, resultados de estudios de este tipo ponen de manifiesto la necesidad de seguir vigilantes de que los pacientes tienden a todos los aspectos de su salud.
"Los pacientes que de otro modo son adherentes a la ART son menos adherentes con sus medicamentos sin ART.
Las intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación también deben incluir medicamentos no-ART, además de ART", concluyeron los investigadores.
Website The Body Pro:
Website IDWeek 2013: