Hay un aumento en la prevalencia de osteoporosis y osteopenia en hombres jóvenes VIH - positivos, los investigadores españoles informan en la edición digital de la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.
El estudio también mostró que un bajo recuento de CD4 nadir de células y la terapia con un inhibidor de la proteasa se asocian con la masa ósea máxima más baja.
"Los hombres infectados por el VIH mostraron menor puntuación de cadera de T y una mayor prevalencia de osteopenia y osteoporosis que los controles no infectados por VIH", escriben los autores.
"La masa ósea máxima se asoció inversamente con recuentos de células T CD4 nadir y el uso de inhibidores de la proteasa , pero directamente relacionado con la masa grasa y magra."
Baja densidad mineral ósea es una complicación reconocida de la infección por VIH.
Causas
Se cree que incluir los factores de riesgo tradicionales como el tabaquismo y el consumo de drogas, los efectos inflamatorios del propio VIH y los efectos secundarios de algunos medicamentos antirretrovirales.
La masa ósea alcanza un pico al final de la maduración esquelética.
Hasta el 90% de la masa ósea se adquiere a la edad de 18 años en las mujeres y de los 20 años en los hombres. A los 30 años, todo el mundo ha llegado a su pico de masa ósea.
Es bien sabido que la baja masa ósea máxima se asocia con un mayor riesgo de osteoporosis y fracturas de huesos.
Ante la evidencia acumulada de que la infección por VIH se asocia con una baja densidad mineral ósea y un mayor riesgo de fracturas, un equipo de investigadores españoles diseñó un estudio observacional comparando la densidad mineral ósea y la T-score en la columna lumbar y el fémur entre los adultos jóvenes con VIH y la edad y el sexo controles pareados sin VIH.
También examinaron los factores de riesgo de baja densidad mineral ósea en los participantes seropositivos.
La densidad mineral ósea se midió usando absorciometría de escaneo de rayos X de energía dual (DEXA).
La población de estudio estuvo participantes VIH-positivos 232 y 75 controles sin VIH.
Todos tenían edades comprendidas entre 20 y 30 años y aproximadamente tres cuartas partes eran hombres.
Las personas con un índice de masa corporal muy bajo (16 kg/m2 o más adelante) o muy alta (por encima de 28 kg/m2) fueron excluidos de la participación, al igual que aquellos con enfermedades concomitantes que se sabe aumentan el riesgo de problemas del metabolismo óseo.
Los datos relativos a los factores de riesgo para la baja densidad mineral ósea estaban disponibles para 50% de los participantes y el 40% de los controles.
Como era de esperar, las personas con VIH tenían más probabilidades de ser fumadores que los controles sin VIH (57 vs 13%, p=0,012) y eran también más propensos a usar drogas (15 vs 3%) y beber alcohol (20 vs 3% , p=0,04).
Las mujeres con VIH fueron más propensos a reportar el uso de la anticoncepción hormonal (20 vs 0%, p=0,05).
Proporciones similares de los participantes VIH-positivas y VIH-negativas informaron ejercicio regular (48 frente a 40%), que se conoce para proteger de nuevo baja densidad mineral de los huesos.
Dos tercios de los participantes con VIH eran hombres homosexuales y el 94% estaban recibiendo tratamiento antirretroviral.
No se encontraron diferencias en la densidad mineral ósea en cualquier sitio entre el VIH y las personas sin VIH.
Los autores fueron "sorprendidos" por este hallazgo.
Sin embargo, la puntuación T media total en el fémur fue significativamente menor en los pacientes VIH positivos que en los controles (-0,2 desviación estándar [DE] vs SD 0.05, p=0.018).
La osteoporosis estaba presente en el 11% de los pacientes y 4% de los controles.
La osteopenia se detectó en el 57% de los individuos con infección por el VIH y en 51% de los controles no infectados.
Normal de la densidad mineral ósea estaba presente en sólo un tercio de los participantes VIH-positivos, que era significativamente más baja que la prevalencia en los controles (45%, p=0,019).
"Un número creciente de niños y adultos se ven afectados por una baja DMO [DMO], probablemente debido a que las formas secundarias son cada vez más comunes como resultado del estilo de vida, dieta, enfermedades crónicas y medicamentos", notas de los investigadores.
El análisis de los resultados en función del sexo mostró que la osteoporosis es más común en los hombres VIH-positivos en comparación con los hombres de control (12 vs 6%, p=0,033), así como osteopenia (57 vs 46%, p=0,014).
La media total de femoral T-score fue -0,3 SD en los hombres infectados por el VIH en comparación con 0.1 SD en los hombres de control (p=0,03).
La densidad mineral ósea, T -score y la prevalencia de osteopenia y osteoporosis fueron similares entre las mujeres VIH-positivas y VIH-negativas.
Un recuento bajo de CD4 nadir de células y la terapia con un inhibidor de la proteasa se asociaron con una menor masa ósea en la columna lumbar y femoro totales(p 0,022 yp=0,005, respectivamente).
Los autores sugieren que el "efecto negativo de los bajos de CD4 nadir de recuento de células T sobre la DMO podría explicarse por los altos niveles de activación inmune y la inflamación por lo general asociada con inmunodeficiencia grave".
Sin embargo, la masa magra total y la masa grasa total se asociaron con un aumento de la densidad ósea en todos los sitios.
"Puesto que la masa magra es fuertemente relacionado con la actividad física, es evidente que el ejercicio es un componente importante en la prevención de la pérdida ósea", comentan los investigadores y sugieren que el ejercicio debe ser "muy recomendable en pacientes infectados por el VIH en las primeras etapas de la infección".
Llegan a la conclusión:
"Teniendo en cuenta que esta joven población estará viviendo con la infección por el VIH durante muchos años, los factores de riesgo para osteoporosis deben ser modificados, si es posible."
Website Aidsmap:
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes: