Personas con VIH rara vez reciben la adecuada para el Cáncer Colorrectal (CRC) en los EE.UU., por lo que una evaluación precisa de la prevalencia del CRC un gran desafío, según un estudio presentado en IDWeek 2013.
CRC dentro de la población infectada por el VIH aún no ha sido explorado en la misma medida que un número de otros cánceres no definitorios de sida, como el cáncer anal.
Sin embargo, la investigación ha indicado una mayor prevalencia de CRC en las personas con VIH, destacando el valor de adicional datos que exploran el riesgo de CRC y la detección.
A saber, Florencia Momplaisir, MD, del Hospital de la Universidad de Temple en Filadelfia y colegas realizaron un estudio de cohorte de pacientes infectados por el VIH continuamente matriculados en los programas de Medicaid en California, Florida, Nueva York, Ohio y Pennsylvania entre 1999 y 2007.
Estas 55.439 personas fueron edad y sexo coinciden con 277.195 inscritos en Medicaid seleccionados al azar en el mismo estado.
Las tasas de cribado de CRC se compararon entre los grupos, al igual que las tasas de diagnóstico de CRC en 2006 específicamente.
Esto fue, como era de esperar, una cohorte muy diversas. La edad media de todos los pacientes fue de más o menos 50; aproximadamente un tercio de los pacientes eran de sexo femenino, y la mayoría de los pacientes no eran blancos (aunque los pacientes infectados por el VIH fueron considerablemente menos propensos a ser de color blanco y más probabilidades de ser de color negro que los pacientes no infectados por VIH).
Después de ajustar por comorbilidad basal (que eran mucho más comunes entre la población infectada por el VIH) y la edad, Momplaisir encontró que en 2006, la incidencia de CRC fue similar entre los pacientes de Medicaid sin VIH infectados por el VIH y, aunque parecía que había un tendencia no significativa hacia una mayor incidencia entre los pacientes con VIH.
En total, 94 de los pacientes infectados por el VIH (0,2%) fueron diagnosticados con CRC en 2006, frente a 271 de los pacientes no infectados por VIH (0.1%).
La proyección de CRC por su parte, contó una historia diferente:
Los datos indicaron que la recepción proyectada de CCR fue menos probable en los pacientes infectados por el VIH (35,8%) que en los pacientes no infectados por VIH (33,7%), una parte relativamente pequeña pero estadísticamente significativa diferencia, dijo Momplaisir.
"Ha habido varios estudios en los que...los que encontraron, en comparación con personas sin VIH, las personas con VIH fueron significativamente menos propensos a la detección del cáncer colorrectal", agregó.
"Creo que hay una gran cantidad de prejuicios todavía, en el que los proveedores pueden pensar que la esperanza de vida de los pacientes con VIH no justifica necesariamente la detección del cáncer."
El rango de tiempo de los datos del estudio se corresponde con el período anterior a la investigación comenzó a indicar firmemente la esperanza de vida casi normal en los pacientes infectados por el VIH que reciben terapia antirretroviral potente.
Por supuesto ya que este estudio destaca crudamente, las tasas de CRC en general eran bastante bajos en esa cohorte de los inscritos en Medicaid, que puede socavar los intentos de evaluar con precisión la incidencia y prevalencia.
Momplaisir sugirió que los inscritos en Medicaid - particularmente aquellos con VIH - pueden ser especialmente en peligro las oportunidades de CRC perdidas, debido al menos en parte, a los retos de administrar el método de CRC estándar, la colonoscopia.
"Hay una gran cantidad de obstáculos, especialmente en la comunidad de bajos ingresos, para conseguir que la prueba que se hace", explicó Momplaisir.
"Se requiere de un día libre en el trabajo, alguien que debe traer al lugar para hacerse la prueba, porque no se puede conducir de vuelta después de la anestesia....Es posible que esos factores son más amplificados en la población con VIH y la gente son menos propensos a conseguir la detección del cáncer colorrectal".
Website TheBodyPRO:
Website IDWeek 2013: