Los investigadores publicaron sus resultados de varias simulaciones en la revista PLoS ONE.
Señalan que el clínico-y el costo-efectividad de la profilaxis pre-exposición varía dramáticamente.
Un QALY es el equivalente a un año adicional de vida vivida en perfecto estado de salud.
Sin embargo, si ese año se ve comprometida por menos de perfecto estado de salud, el número se designa como en algún lugar entre cero y uno.
Para cada infección por VIH prevenido en este estudio, se obtuvieron 2,24 QALY.
Los investigadores caracterizaron las poblaciones de HSH en los modelos de acuerdo a varios factores de riesgo para contraer el VIH, incluida la adhesión PrEP, el uso del preservativo, la frecuencia sexual, la prevalencia de VIH en la población, y el uso de la terapia antirretroviral (ARV) entre las personas VIH-positivas en la población.
Para la eficacia del caso base de la PrEP, los investigadores observaron que los resultados del estudio iPrEx, que encontró que la eficacia a nivel de la población de la PrEP fue del 44 por ciento.
Durante un período de 72 semanas en iPrEx, se estima que el 30 por ciento de los participantes en el brazo activo del estudio controlado con placebo, siempre tenía droga detectable en sus sistemas durante las visitas clínicas mensuales, el 39 por ciento de manera incompatible tenido droga detectable y el 31 por ciento nunca tuvieron ningún detectable de drogas.
(Tenga en cuenta, que tener droga detectable no indica necesariamente el uso diario de PrEP).
El resultado de este patrón de adherencia fue que la PrEP redujo en un 44 por ciento la tasa de nuevos casos de VIH entre los asignados a tomar PrEP en comparación con el grupo placebo.
El modelado en PLOS ONE comenzó con un escenario base en el que había una eficacia de PrEP 44 por ciento, así como el 19 por ciento de prevalencia del VIH (estimación de los CDC de la prevalencia del VIH entre los HSH en los Estados Unidos) y el uso del condón 40 por ciento entre el población de HSH.
En este escenario, el número estimado necesario a tratar (NNT) durante un año para prevenir una infección por el VIH fue de 64, y el costo de obtener un QALY fue de $160.000.
Ajuste de ese escenario para una prevalencia del VIH del 35 por ciento de la población (como es el caso entre los HSH en Baltimore, MD), el NNT fue de 35 y el coste por QALY fue de $27.000.
Ajuste el primer escenario para dar cuenta de la adhesión PrEP suficientemente alta como para resultar en una eficacia a nivel de población del 92 por ciento (como fue el caso entre aquellos en el estudio iPrEx que siempre tenía droga detectable), el NNT fue de 35 y el coste por QALY fue $ 3.000.
Al mirar un escenario en el que no había población de las relaciones monógamas, el VIH-estado mixto en el que las parejas con VIH estaban tomando ARV, la eficacia media PrEP era el 44 por ciento y hubo un 40 por ciento el uso del condón, los investigadores proyectan que la NNT fue de 90 y el coste por QALY fue de $280.000.
Los investigadores han creado calculadoras de riesgo en línea que permiten a los HSH para ingresar información personal en el modelo para crear estimaciones a medida.
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