*Estudio: Temprano ANRS 12136.
Un gran estudio de 7 años aleatorizado de 2.056 personas de Costa de Marfil se evaluaron los resultados de salud de proporcionar tratamiento contra el VIH inmediatamente o retardada (según las directrices de la OMS) y con o sin IPT.
(IPT, o Isoniazida, a menudo se utiliza para tratar la tuberculosis, pero en este estudio se utilizó como prevención.)
Costa de Marfil es un país de bajos ingresos con altas tasas de infecciones bacterianas graves como la tuberculosis, particularmente entre las personas con VIH.
Todos los participantes eran nuevos en tanto el tratamiento del VIH y la TIP y la mayoría eran mujeres (78%) con una edad media de 35.
Alrededor del 40% tenían recuentos de CD4 por encima de 500 y todo estaba por debajo de 800 células (mediana 465).
La gran mayoría fue seguido por más de dos años. Nadie tenía tuberculosis activa.
Todos tomaron regímenes de Emtricitabina/Tenofovir (Truvada) con Efavirenz (Sustiva), Lopinavir/r (Kaletra) o Zidovudina (AZT, Retrovir).
Los resultados mostraron que el tratamiento inmediato el VIH y el IPT tanto disminuye de forma independiente el riesgo de enfermedades graves (diagnóstico de SIDA, infecciones bacterianas graves, el cáncer no-SIDA, y por cualquier causa la muerte), incluso cuando se inicia en el recuento de CD4 por encima de 500, tratamiento del VIH en su propia disminuyó el riesgo en un 44% y el IPT por sí bajó en un 35%.
Sin embargo, durante todo el estudio, las directrices de la OMS cambió un par de veces al aumentar el recuento de CD4 en la que se recomienda el tratamiento del VIH.
Al mirar sólo a los que comenzaron mayor a 500 CD4, el efecto del IPT ya no era significativa.
Sin embargo, el tratamiento temprano del VIH continuó para bajar el riesgo de enfermedades graves en un 44% en este rango de CD4.
*Estudio del Hospital: Royal Free.
Un estudio retrospectivo pequeño de Londres miró la reconstitución inmune óptima de 142 personas que habían comenzado el tratamiento del VIH, ya sea dentro de los tres meses de la infección (37 personas) o durante la infección crónica, pero por encima de 350 células CD4 (115).
Reconstitución inmune óptima se definió para este estudio como un recuento de mayor a 800 CD4, por ciento en mayor al 40% y una relación CD4: CD8 en mayor a 1.
Todos los participantes se habían quedado en el tratamiento continuo durante al menos 5 años.
La mediana de edad fue alrededor del 33 y la gran mayoría eran hombres y los hombres que tienen sexo con hombres.
La mediana de la carga viral al inicio del estudio fueron 511 mil para los primeros entrantes vs. 278.000 para finales de los titulares.
Los resultados mostraron que las respuestas del sistema inmune al tratamiento eran excelentes en ambos grupos.
Sin embargo, los que comenzaron a principios de medicamentos mostraron persistentemente mejores resultados en el recuento de CD4, el porcentaje de CD4 y CD4: CD8 en todos los puntos 1, 5 y 10 años.
Al año, el recuento promedio de CD4 fueron 743 (antes de tiempo) vs. 600 (tarde), mientras que eran 850 vs. 779 a los 5 años, y 966 vs 874 a los 10 años.
Promedio de porcentajes de CD4 fueron 35 frente a 28 en 1 año, 39 frente a 33 a los 5 años, y el 38 frente a 33 a los 10 años.
CD4 media: CD8 fueron de 0,95 frente a 0,52 a 1 año, 1,05 frente a 0,78 a los 5 años, y 1,09 vs 0,85 a los 10 años.
Cabe destacar que, el tiempo medio para alcanzar una relación CD4: CD8 de más de 1 (una señal de un sistema inmunológico saludable) fue de 36 semanas durante los primeros entrantes contra 187 semanas para los fines de los titulares.
Si esta observación resultados en diferentes resultados de salud que queda por determinar.
Website The Body Pro:
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2015):
http://www.croiconference.org/