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sábado, 29 de agosto de 2015

VIH a Largo Plazo, la Remisión del Caso Plantea más Preguntas que Respuestas

Un adolescente francés con el VIH que ha logrado mantener una carga viral indetectable durante 12 años sin tratamiento antirretroviral fue un tema importante de discusión en la octava Conferencia de la Sociedad Internacional de SIDA último mes en Vancouver.

Si bien nadie está llamando a este caso una cura, no levantar algunas preguntas interesantes sobre el "control post-tratamiento" y puede proporcionar pistas sobre la forma de lograr una cura funcional o la remisión del VIH a largo plazo.

Asier Sáez-Cirion del Institut Pasteur de París describió el caso en una conferencia de prensa durante la conferencia, y en el informe anual "Hacia una Cura" simposio previo a la conferencia.

La joven, que ahora tiene 18 años, estaba infectado con el VIH antes o durante el parto.

Debido a su madre, que fue visto por primera vez durante la última etapa del embarazo, tenía una carga viral alta en el momento del parto, el bebé fue dado Zidovudina preventiva (AZT) poco después del nacimiento.

Después de terminar las seis semanas de Zidovudina, su carga viral se elevó a un alto nivel, lo que confirma que ella estaba de hecho infectado.

Luego comenzó la terapia antirretroviral combinada (ART) para el tratamiento a los tres meses de edad. Cuando tenía casi seis años el niño fue retirado del cuidado y perdió durante el seguimiento.

Cuando regresó un año más tarde, su carga viral en sangre era indetectable a pesar de que ella no estaba en tratamiento antirretroviral. Se quedó fuera de tratamiento.

A los 12 años ella tenía una "blip" sustancial de la replicación viral (alcanzando cerca de 500 copias / ml), pero luego volvió a los niveles virales indetectables.

La joven ha estado fuera de tratamiento antirretroviral durante 12 años y tiene una carga viral indetectable en plasma de acuerdo con las pruebas ultrasensibles que pueden medir hasta 4 copias / ml.

Su recuento de células T CD4 también sigue siendo alta y estable. Pero los investigadores pueden detectar el ADN del VIH (material genético viral) en sus células - y las células aisladas pueden ser reactivados para producir el virus en el laboratorio - que muestra que no se ha curado.

"Este caso es bastante excepcional - eso es algo que queremos dejar muy claro," Saez-Cirion advirtió en la rueda de prensa.

"La mayoría de pacientes infectados por el VIH, ya sea niños o adultos, incluso si comenzaron tratamiento muy temprano, si dejan de tratamiento van a perder el control de la infección."

"Esta joven mujer todavía está infectado por el VIH y que es imposible predecir cómo su estado de salud va a cambiar con el tiempo", dijo Jean-François Delfraissy, director de la Agencia nacional francesa SIDA (ANRS), estuvo de acuerdo.

"Su caso, sin embargo, constituye un fuerte argumento adicional a favor del inicio de la terapia antirretroviral tan pronto como sea posible después del nacimiento de todos los niños nacidos de madres seropositivas."



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