Aunque la mitad de los participantes en el estudio provino de África subsahariana, este estudio en dos centros mediante la Evaluación de la privación y las desigualdades en los Centros de Examen de Salud (EPICES) no encontró ninguna puntuación en relación entre el país de origen y la carga viral detectable.
Investigación Abundante, en gran parte de Estados Unidos, vincula menor nivel socioeconómico al compromiso inconsistente en la atención del VIH, la baja adherencia antirretroviral y la respuesta inferior a la terapia antirretroviral (ART).
Pero los índices de nivel socioeconómico varían de un estudio a otro, una limitación hacer comparaciones difíciles.
Investigadores franceses han utilizado los EPICES anotar una escala estándar que refleja una serie de factores socioeconómicos que contribuyen a la privación individual, a menudo en los estudios sobre la diabetes.
Investigadores de dos hospitales universitarios de París-área en Clamart y Bobigny realizaron este estudio para evaluar la escala EPICES como predictor de mala respuesta virológica al TAR.
El estudio incluyó a personas VIH-positivas que asisten a consultas externas de los dos hospitales, entre mayo de 2013 y octubre 2014.
Todos habían tomado ART durante al menos seis meses, y todo contestado el cuestionario EPICES, que incluye 11 preguntas binarias en beneficio social, el seguro médico, la estructura familiar, ingresos, dificultades financieras, actividades de ocio y el apoyo social.
La puntuación resultante va de 0 (menos privado) a 100 (más desfavorecidos), con una puntuación mayor a 30.17 indicando la privación.
Los investigadores utilizaron la regresión logística para identificar los factores asociados de forma independiente con la replicación viral (mayor a 50 copias / mL) en la primera visita a la clínica ambulatoria durante el período de estudio.
El análisis incluyó a 475 adultos con VIH, 394 (83%) con una carga viral inferior a 50 copias / ml y 81 con una carga viral superior.
Poco más de la mitad de los participantes (53%) eran hombres, sin diferencia entre los grupos no detectables y detectables.
La mediana de edad fue de 47 en ambos grupos, y el grupo indetectable tenido una mayor proporción de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) (12,7% frente a 3,7%) y una menor proporción de mujeres heterosexuales (39,6% versus 53,1%) (p menor 0,01).
Una menor proporción de personas con una carga indetectable vino de África subsahariana (47,5% versus 54,3%, p = 0,04).
La mediana de la puntuación de EPICES, para todo el grupo se situó en 47,9, y 351 participantes (74%) tenían una puntuación por encima del punto de corte que indica la privación.
La mediana de puntuación de EPICES resultaron significativamente más bajos en las personas con un imperceptible frente a una carga viral detectable (45,9 frente a 56,2; p menor a 0,01).
La proporción de participantes con una privación indicando la puntuación EPICES fue menor en el grupo con una carga viral indetectable que en el grupo con viremia detectable (71% frente a 87,6%, P menor a 0,01).
Análisis de regresión logística determinó que un EPICES puntúan por encima del punto de corte privación de 30.17 a más del doble las probabilidades de una carga viral detectable (odds ratio ajustada [ORa] 2,29, 95% intervalo de confianza [IC] 1,17-4,96).
En comparación con los HSH, personas que adquirieron el VIH por vía heterosexual tuvieron la oportunidad triplicado de la viremia detectable (ORa 3,21, IC del 95%: 1,05 a 13,86).
Cada año adicional de la edad disminuye las probabilidades de una carga viral detectable 2% (ORa 0,98, IC del 95%: 0,95 a 1,00).
Entre los componentes individuales de la puntuación EPICES, única dificultad financiera se asoció con viremia detectable, más del doble de las probabilidades (ORa 2,39, IC del 95%: 1,39 a 4,29).
Origen geográfico y de género no afectó las posibilidades de una carga viral detectable en este análisis.
Los investigadores proponen que los índices individuales de nivel socioeconómico - como el EPICES puntuación - pueden ayudar a identificar las características específicas que afectan a los resultados clínicos en personas con infección por VIH.
En un estudio de 2002-2007 a través de 392 distritos administrativos franceses, EPICES correlacionada fuertemente con otros dos índices socioeconómicos individuales, las escalas de Townsend y Carstairs.
El poder predictivo de dichos índices en países que carecen de atención gratuita de VIH y ART sigue siendo objeto de estudio.
Articulo ◄
Abstract Original ICAAC 2015; Impact of Socioeconomic Status on Virologic Response (VR) to Combination Antiretroviral Therapy (cart) ◄
Abstract; Oxford University Press ◄
Website ICAAC 2015:
http://www.icaac.org/
Website Oxford University Press:
http://www.oxfordjournals.org/en/
El estudio incluyó a personas VIH-positivas que asisten a consultas externas de los dos hospitales, entre mayo de 2013 y octubre 2014.
Todos habían tomado ART durante al menos seis meses, y todo contestado el cuestionario EPICES, que incluye 11 preguntas binarias en beneficio social, el seguro médico, la estructura familiar, ingresos, dificultades financieras, actividades de ocio y el apoyo social.
La puntuación resultante va de 0 (menos privado) a 100 (más desfavorecidos), con una puntuación mayor a 30.17 indicando la privación.
Los investigadores utilizaron la regresión logística para identificar los factores asociados de forma independiente con la replicación viral (mayor a 50 copias / mL) en la primera visita a la clínica ambulatoria durante el período de estudio.
El análisis incluyó a 475 adultos con VIH, 394 (83%) con una carga viral inferior a 50 copias / ml y 81 con una carga viral superior.
Poco más de la mitad de los participantes (53%) eran hombres, sin diferencia entre los grupos no detectables y detectables.
La mediana de edad fue de 47 en ambos grupos, y el grupo indetectable tenido una mayor proporción de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) (12,7% frente a 3,7%) y una menor proporción de mujeres heterosexuales (39,6% versus 53,1%) (p menor 0,01).
Una menor proporción de personas con una carga indetectable vino de África subsahariana (47,5% versus 54,3%, p = 0,04).
La mediana de la puntuación de EPICES, para todo el grupo se situó en 47,9, y 351 participantes (74%) tenían una puntuación por encima del punto de corte que indica la privación.
La mediana de puntuación de EPICES resultaron significativamente más bajos en las personas con un imperceptible frente a una carga viral detectable (45,9 frente a 56,2; p menor a 0,01).
La proporción de participantes con una privación indicando la puntuación EPICES fue menor en el grupo con una carga viral indetectable que en el grupo con viremia detectable (71% frente a 87,6%, P menor a 0,01).
Análisis de regresión logística determinó que un EPICES puntúan por encima del punto de corte privación de 30.17 a más del doble las probabilidades de una carga viral detectable (odds ratio ajustada [ORa] 2,29, 95% intervalo de confianza [IC] 1,17-4,96).
En comparación con los HSH, personas que adquirieron el VIH por vía heterosexual tuvieron la oportunidad triplicado de la viremia detectable (ORa 3,21, IC del 95%: 1,05 a 13,86).
Cada año adicional de la edad disminuye las probabilidades de una carga viral detectable 2% (ORa 0,98, IC del 95%: 0,95 a 1,00).
Entre los componentes individuales de la puntuación EPICES, única dificultad financiera se asoció con viremia detectable, más del doble de las probabilidades (ORa 2,39, IC del 95%: 1,39 a 4,29).
Origen geográfico y de género no afectó las posibilidades de una carga viral detectable en este análisis.
Los investigadores proponen que los índices individuales de nivel socioeconómico - como el EPICES puntuación - pueden ayudar a identificar las características específicas que afectan a los resultados clínicos en personas con infección por VIH.
En un estudio de 2002-2007 a través de 392 distritos administrativos franceses, EPICES correlacionada fuertemente con otros dos índices socioeconómicos individuales, las escalas de Townsend y Carstairs.
El poder predictivo de dichos índices en países que carecen de atención gratuita de VIH y ART sigue siendo objeto de estudio.
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Abstract Original ICAAC 2015; Impact of Socioeconomic Status on Virologic Response (VR) to Combination Antiretroviral Therapy (cart) ◄
Abstract; Oxford University Press ◄
Website ICAAC 2015:
http://www.icaac.org/
Website Oxford University Press:
http://www.oxfordjournals.org/en/