La mayor edad, raza blanca, historia fractura previa, uso de drogas inyectables, consumo de opiáceos y el tabaquismo también plantearon de forma independiente el riesgo de cualquier fractura en el análisis multivariado.
Hace cinco años, los investigadores WIHS discernir ninguna diferencia en las fracturas incidentes entre mujeres premenopáusicas sobre todo con y sin VIH a través de 5,5 años de seguimiento.
El nuevo estudio se suma un adicional de 4,5 años de seguimiento para comparar el tiempo de nueva fractura en cualquier sitio en 1713 las mujeres con VIH y 662 mujeres en riesgo de contraer el VIH.
El grupo VIH era mayor que el grupo de comparación (mediana 40 frente a 35 años), más probabilidades de tener la infección (24% versus 15%) de la hepatitis C (VHC), y pesaba menos (74,5 kg frente a 79,7 kg).
Los blancos formados por aproximadamente una cuarta parte de cada grupo y los negros alrededor del 60%.
Altas proporciones tanto de las mujeres VIH-positivas y negativas fumaban, aunque la prevalencia de tabaquismo fue significativamente menor en el grupo con VIH (45% frente a 51%; p = 0,01).
Tras una mediana de 10 años de seguimiento, todo-fractura incidencia resultó significativamente mayor en las mujeres con el VIH (2,19 frente a 1,54 por 100 personas-año, p = 0,002).
La incidencia de fracturas Fragilidad no fue significativamente mayor en las mujeres VIH-positivas (0,56 frente a 0,39 por 100 personas-año, p= 0,13).
En un modelo multivariado, la infección por el VIH plantea independientemente incidente riesgo todo-fractura 32% (razón de riesgo ajustada [AHR] 1,32, 95% intervalo de confianza [IC] 1,04-1,69).
Otros predictores independientes fueron cada período adicional de 10 años de edad (AHR 1,28; IC del 95%: 1,14 a 1,44), fractura previa (AHR 1,87; IC del 95%: 1,30 a 2,69), cualquier uso de la cocaína (AHR 1,56; IC del 95%: 1,22 a 1,99) y cualquier uso de drogas inyectables (AHR 1.38, 95% CI 1,09-1,75).
En comparación con las mujeres negras, los blancos tenían un 25% más de riesgo de cualquier fractura (AHR 1,25; IC del 95%: 0,99 a 1,57) y los hispanos tenían un riesgo 29% menor (AHR 0,71; IC del 95%: 0,53 a 0,97).
El análisis multivariado se centró exclusivamente en las mujeres con VIH identificó seis predictores independientes de fractura incidente: cada 10 años de edad (AHR 1,25; IC del 95%: 1,10 a 1,43), blanco contra la raza negro (AHR 1,37; IC del 95%: 1,06 a 1,78), hispana u otra etnia frente raza negro (AHR 0,71; IC del 95%: 0,50 a 1,02), fractura previa (AHR 2,11; IC del 95%: 1,39 a 3,20), el tabaquismo (AHR 1,44; IC del 95%: 1,14 a 1,81) y una característica del SIDA enfermedad (AHR 1,57; IC del 95%: 1,24 a 1,99).
Los investigadores creen que sus hallazgos WIHS "sugieren que las tasas de fractura aumentarán con el tiempo en las mujeres infectadas por el VIH a medida que envejecen", en particular "entre las mujeres que no sean negras y en las mujeres con antecedentes de consumo de drogas."
Un meta-análisis anterior de siete estudios que compararon la incidencia de fracturas en las personas VIH-positivas y negativas calcula un 58% mayor incidencia combinada de todas las fracturas en el grupo VIH (cociente de tasas de incidencia [IRR] CI 1,58, 95% 1,25-2,00) y una 35% mayor incidencia combinada de fracturas por fragilidad con VIH (TIR 1,35, 95% CI 1,10-1,65).
Las recientes directrices recomiendan el cribado FRAX para el riesgo de fracturas en mujeres con VIH premenopáusicas mayores de 40 años, y los hombres de 40 a 49 años de edad con VIH.
Las directrices recomiendan la exploración DXA para determinar la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas con VIH, los hombres con VIH de 50 años o mayores, y personas de todas las edades con ciertos factores de riesgo de fractura de fragilidad.
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):
http://journals.lww.com/jaids/pages/
Website National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP):
http://www.natap.org/