Las tasas de curación del virus de la hepatitis C (VHC) pueden ser bastante altas para aquellos que también tienen el VIH y la cirrosis del hígado.
Sin embargo, en un estudio reciente, los de este grupo que habían sido tratados para el VHC antes no se presentaron tan bien en otra ronda de tratamiento para ese virus.
Los investigadores analizaron datos de un estudio de cohorte prospectivo Multicéntrico de 201 personas con VIH, VHC y cirrosis que iniciaron tratamiento para la hepatitis C en 13 hospitales en España a lo largo de 2015.
Los participantes estaban todos en tratamiento antirretroviral estable para el VIH y todos tenían cirrosis de acuerdo con Elastografía transitoria (con un resultado mayor de 14,6 Kilopascals o KPa) o por datos ecográficos, endoscópicos o clínicos o alguna combinación de estas medidas.
Los resultados se presentaron en la Conferencia de 2017 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Seattle.
Un total de 37,1 por ciento de los participantes tenían genotipo 1a de VHC, 13,4 por ciento tenían genotipo 1b, 18,8 por ciento tenían genotipo 3 y 25,2 por ciento tenían genotipo 4.
El resultado mediano de la Elastografía transitoria mediana fue de 20,7 KPa.
Un total de 75,7 por ciento tuvo Child Pugh A una enfermedad hepática, lo que indica una cirrosis más leve; 17,8 por ciento había experimentado cirrosis descompensada; Y el 51,5 por ciento había sido tratado para el VHC antes, incluyendo el 40,4 por ciento que eran respondedores nulos al tratamiento.
Hubo datos sobre la carga viral del VHC 12 semanas después del tratamiento para 170 de los miembros de la cohorte.
Un total de 25,3 por ciento fueron tratados con Harvoni más Ribavirina, 20 por ciento con Sovaldi (Sofosbuvir), Olysio (Simeprevir) y Ribavirina, 15,3 por ciento con Harvoni y 14,7 por ciento con Sovaldi, Daklinza (Daclatasvir) y Ribavirina.
Un total de 92,9 por ciento (158 de 170) del grupo logró una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar el tratamiento (SVR12, considerada una cura).
No hubo diferencias en las tasas de curación según el genotipo hepatitis C.
Sin embargo, el 88,8 por ciento de los que habían sido tratados antes fueron curados, en comparación con el 97,5 por ciento de los que fueron tratados por primera vez.
Esta diferencia fue estadísticamente significativa, lo que significa que es poco probable que se haya producido por casualidad.
Las causas del fracaso del tratamiento fueron: recaídas víricas (4,1 por ciento), pérdida de seguimiento (1,2 por ciento), interrupción de la toxicidad (0,6 por ciento), cirrosis descompensada (0,6 por ciento) y avance viral (0,6 por ciento).
Un total de 16,3 por ciento de las personas necesitaban tener su dosis de Ribavirina ajustada, principalmente debido a la anemia.
Además, el 2,4 por ciento desarrolló cirrosis descompensada mientras estaba en tratamiento.
Después de 12 semanas de tratamiento, las puntuaciones de Elastografía transitoria de los participantes disminuyeron en un promedio de 5,6 KPa en comparación con sus niveles basales.
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2017):
http://www.croiconference.org/