Los hombres que comienzan el tratamiento del VIH por primera vez con un inhibidor de la proteasa pueden tardar más en lograr un virus totalmente suprimido en su semen que aquellos que comienzan los antirretrovirales con inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa (INNTR) o inhibidores de la integrasa.
Publicando sus hallazgos en Clinical Infectious Diseases, los investigadores estudiaron 36 hombres gays VIH positivos que no habían tomado ARV's antes.
Tenían recuentos de CD4 por encima de 200 y cargas virales entre 1.000 y 100.000.
Los hombres comenzaron el tratamiento con Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina).
Además, para el tercer ARV en su régimen de tratamiento, se asignaron al azar a tres grupos pares para tomar Norvir (Ritonavir) con potenciador de Prezista (Darunavir); Edurant (Rilpivirina); O Tybost (Cobicistat) - Vitekta potenciado (Elvitegravir).
Las dos últimas combinaciones tienen los mismos componentes que Complera (Rilpivirina / Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) y Stribild (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato).
Prezista es un inhibidor de la proteasa; Edurant es un NNRTI; Y Vitekta es un inhibidor de la integrasa.
Los componentes de Emtricitabina y Tenofovir de Truvada son inhibidores nucleósidos / nucleótidos de la transcriptasa inversa (NRTIs).
Norvir y Tybost son ambos llamados reforzadores que elevan el nivel de otros medicamentos contra el VIH en el cuerpo.
Después de 12 semanas de tratamiento, todos los que tomaban Edurant o Vitekta tenían una carga viral completamente suprimida en su semen, mientras que el 42% de los que tomaban Prezista tenían una carga viral detectable en su semen.
Después de 24 semanas de tratamiento, sólo una persona en el estudio, que estaba tomando Prezista (8,3 por ciento de los de este medicamento), tenía una carga viral detectable en su semen.
Mientras tanto, los patrones de resultado de la prueba de carga viral de sangre fueron diferentes.
Todos los que tomaron Vitekta tuvieron una carga viral de sangre completamente suprimida después de 12 semanas de tratamiento, en comparación con dos tercios de los de Edurant o Vitekta.
Según la Organización Mundial de la Salud, es muy poco probable que las personas transmitan el VIH cuando tienen una carga viral en sangre inferior a 1.500.
Es menos claro cómo la carga viral en el semen se correlaciona con el riesgo de infección.
En este estudio, la carga viral en el semen de hombres tomó sólo una semana para bajar por debajo de 1.500 entre los que toman Edurant o Vitekta, mientras que tomar dos semanas para los que toman Prezista.
La carga viral seminal de los hombres cayó por debajo de 100 después de un promedio de cuatro semanas entre los de Edurant o Vitekta, en comparación con ocho a 12 semanas entre los de Edurant.
Este estudio parece implicar que aquellos que comienzan el tratamiento con un inhibidor de la proteasa pueden tomar más tiempo para lograr una reducción máxima en el riesgo de infección por estar en los ARV's.
Además, el estudio parece sugerir que entre los que comienzan el tratamiento con un inhibidor de la proteasa, puede haber una discrepancia inicial significativa entre el resultado de una prueba de carga viral de la sangre y la carga viral en el semen.
Mientras que las pruebas de carga viral de la sangre son una parte estándar del monitoreo del tratamiento del VIH, las pruebas de carga viral del semen no lo son.
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