A medida que las naciones del África subsahariana se esfuerzan por alcanzar los objetivos clave del diagnóstico y tratamiento del VIH establecidos por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA), los análisis precisos recientes de tres países africanos subsaharianos afectados revelan un progreso excelente, insuficiencias en la atención de las necesidades de los jóvenes y de los hombres, informes sobre el sida.
En 2014, el ONUSIDA pidió a las naciones que el 90 por ciento de sus poblaciones de VIH sean diagnosticadas, el 90 por ciento de ese grupo de ARV y el 90 por ciento de ese grupo viralmente suprimido en 2020. (Se conocen como los 90-90-90 objetivos).
El logro de este objetivo daría como resultado que el 73% de la población de VIH de cada nación tuviera una carga viral indetectable y, por lo tanto, tuviera un riesgo pequeño o insignificante de transmitir el virus a través del sexo; el riesgo puede ser de hecho cero.
Un alto nivel de protección contra la propagación del virus, de acuerdo con las proyecciones del ONUSIDA, pondría fin al VIH como una de las principales amenazas para la salud pública en el mundo para el año 2030.
En los últimos años, los investigadores han desarrollado un método revolucionario de vigilancia llamado Evaluación de Impacto del VIH (PHIA, por sus siglas en inglés) de base poblacional, que busca mejorar la precisión de los análisis sobre el progreso de las naciones hacia los objetivos 90-90-90.
Las estimaciones de PHIA se derivan de una medición directa de la epidemia de una nación con respecto a los objetivos y otros factores que se basa en una muestra representativa de la población (en contraposición a utilizar el modelado matemático para producir estimaciones).
Este método se está aplicando en un número cada vez mayor de países del África subsahariana.
Varios investigadores presentaron los hallazgos de los estudios de la PHIA de Zambia, Zimbabwe y Malawi en la IX Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre Ciencia del VIH en París (IAS 2017).
El estudio de Zambia se llevó a cabo en 2016 y abarcó a 19.029 adultos y 7.959 niños de 12.310 hogares donde los investigadores ofrecieron consejería y pruebas de VIH.
Los autores del estudio concluyeron que el 12,3 por ciento de los adultos de Zambia y el 0,9 por ciento de los niños viven con el VIH.
Un total de 67,3 por ciento de las personas que dieron positivo para el VIH en el estudio eran conscientes de su infección, incluyendo el 70 por ciento de las mujeres y el 62,8 por ciento de los hombres.
De los que ya fueron diagnosticados, el 85,4 por ciento estaban en los ARV's; de ese grupo 89,2 por ciento fueron suprimidos viralmente.
Las personas mayores tenían más probabilidades de ser suprimidas por virus que las más jóvenes.
Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores concluyeron que el equivalente de Zambia de la meta 90-90-90 era 67-85-89, con 68 por ciento de las mujeres y 62 por ciento de los hombres con VIH consciente de su estado.
En otras palabras, la nación está haciendo muy bien que la gente en el tratamiento exitoso para el virus, pero críticamente llegando a corto cuando se trata de diagnosticar a las personas que viven con el virus.
Conducido en 2015 y 2016, la PHIA de Zimbabwe ofreció pruebas a 15.009 hogares y probó a 20.572 personas.
Los investigadores estimaron que el 14,1 por ciento de los jóvenes de 15 a 64 años en Zimbabwe viven con el VIH.
De los que dieron positivo en el estudio, el 72,9 por ciento ya sabía que tenían el VIH.
Y de ese grupo, el 86.8 por ciento estaban en ARV's. Un total de 86,5 por ciento de los que recibieron tratamiento fueron suprimidos viralmente.
Las personas menores de 35 años tenían menos probabilidades de ser conscientes de su infección por el VIH.
Por último, la PHIA de Malawi se llevó a cabo sólo entre las mujeres entre noviembre de 2015 y agosto de 2016.
Después de probar 9.979 mujeres, los investigadores encontraron que el 12,8 por ciento de las mujeres de 15 a 64 años de edad tenían el VIH.
La prevalencia fue mayor en las mujeres de 35 a 44 años de edad, entre 22,1 y 24,6 por ciento.
Un total de 76,3 por ciento de las mujeres que dieron positivo a la prueba ya sabían que tenían el virus.
Las mujeres jóvenes eran mucho menos propensas a ser conscientes de su infección.
De todas las mujeres que viven con el VIH en el estudio, el 69,5 por ciento estaba tomando ARV, con las mujeres más jóvenes tienen menos probabilidades de estar en tratamiento.
Website Aidsmap:
Website 9th IAS Conference on HIV Science (IAS 2017):