La tasa local de infección por VIH en el golpeado Rakai, Uganda, ha disminuido considerablemente a medida que los esfuerzos dirigidos por los EE. UU.
Han aumentado la cobertura del tratamiento antirretroviral (ARV) y la circuncisión médica masculina voluntaria (VMMC).
Tres ensayos controlados aleatorios realizados en África y publicados a mediados de la década de 2000 encontraron que VMMC está asociado con un riesgo 60 por ciento menor de transmisión de VIH de mujer a hombre. Investigaciones recientes han indicado que a nivel de la sociedad, VMMC también se asocia con una menor tasa de virus entre las mujeres.
El éxito del tratamiento ARV, en el que el virus se reduce a un nivel indetectable, se asocia con un riesgo efectivo de transmisión, de acuerdo con el creciente consenso científico basado en tres estudios principales.
En 2004, la administración de George W. Bush lanzó el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA (PEPFAR), que ha centrado sus esfuerzos en la lucha contra las epidemias en África del Sahara en particular.
PEPFAR ofrece tratamiento contra el VIH, VMMC y condones a los residentes de Rakai y también promueve prácticas sexuales más seguras entre los lugareños.
Publicando sus hallazgos en The New England Journal of Medicine, los investigadores estudiaron los datos de 12 encuestas de 33,937 adultos de 15 a 49 años que se inscribieron en el estudio de cohorte de la comunidad de Rakai y siguieron entre 1989 y 2016.
Los participantes hicieron 103,011 visitas de estudio acumulativas.
Un total de 17,870 individuos que ingresaron al estudio cuando eran VIH negativos fueron seguidos durante un acumulado de 94,427 años.
Fuera de ese grupo, 931 personas dieron positivo.
La tasa general de infección por VIH disminuyó del 1,17 por ciento anual entre 1999 y 2006 al 0,66 por ciento anual en 2016.
Después de ajustar los datos para explicar el envejecimiento de la cohorte y otros factores, los investigadores observaron una disminución neta en la infección anual por VIH tasa de 42 por ciento durante el período de estudio.
La tasa anual de transmisión del VIH disminuyó en más del 50 por ciento entre los hombres y en un 30 por ciento entre las mujeres durante el período de estudio.
Los investigadores teorizaron que esta discrepancia refleja que los hombres se benefician cada vez más de la protección de la circuncisión y el hecho de que es más probable que las mujeres reciban ARV, lo que protege a sus parejas masculinas VIH negativas para que no adquieran el virus.
La proporción de la población local de VIH con ARV aumentó del 12 por ciento en 2006 al 69 por ciento en 2016.
La proporción de personas que viven con VIH que tenían una carga viral totalmente suprimida aumentó del 42 por ciento en 2009 al 75 por ciento en 2016.
Entre 1999 y 2016, la proporción de la población masculina que había sido circuncidada aumentó de alrededor del 15 por ciento al 59 por ciento.
El estudio no encontró evidencia de cambios conductuales importantes que reduzcan el riesgo durante el período de estudio.
Por ejemplo, el uso de condones no aumentó.
Sin embargo, con el tiempo, las personas más jóvenes tuvieron menos probabilidades de volverse sexualmente activas.
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Website The New England Journal of Medicine: