En la población con VIH, las mujeres experimentan una pérdida ósea dos veces mayor que la de los hombres, informa Aidsmap.
Esto es de acuerdo con el análisis más grande jamás realizado sobre los cambios en la densidad mineral ósea (DMO) a lo largo del tiempo.
Publicando sus hallazgos en la Revista de Síndromes de Inmunodeficiencia Adquirida, investigadores italianos estudiaron a 839 mujeres y 1.759 hombres que estaban bajo tratamiento de VIH a largo plazo.
Los investigadores midieron la DMO de los participantes cada seis a 12 meses con escaneos de absorciometría de rayos X de energía dual(DXA).
Los miembros del estudio eran todos blancos, el 82 por ciento eran menores de 50 años y el 76 por ciento tenía una carga viral completamente suprimida al ingresar al estudio.
El 30% de las mujeres y el 27% de los hombres en el estudio estaban coinfectados con el virus de la hepatitis C (VHC).
Al inscribirse en el estudio, el 7 por ciento de los hombres tenían niveles bajos de testosterona y el 15 por ciento de las mujeres eran posmenopáusicas.
Durante el período de seguimiento del estudio, una de cada cuatro mujeres se consideró finalmente posmenopáusica.
Los participantes fueron seguidos durante un máximo de 10 años y una mediana de cinco años.
Durante este tiempo, recibieron un mínimo de dos y una mediana de cinco escaneos DXA.
Los investigadores encontraron que la DMO del cuello femoral (la cadera) disminuyó más entre las mujeres que entre los hombres, específicamente 35,3 miligramos por centímetro cuadrado más por año.
Tener una menor DMO en el cuello femoral se asoció con la exposición al Inhibidor Nucleósido de la transcriptasa inversa (NRTI) Viread (Tenofovir disoproxil fumarato o TDF), envejecer, ser sedentario, tener niveles bajos de testosterona, posmenopáusica, tener un nivel deficiente de vitamina D y coinfección con VHC.
Los factores asociados con niveles más altos de DMO en este sitio incluyen el tratamiento con un antirretroviral de la clase de inhibidores de la integrasa y un índice de masa corporal (IMC) más alto.
Los inhibidores de la integrasa son una clase más nueva de ARV en comparación con los NRTI.
TDF, que es la abreviatura del nombre genérico de Viread, se incluye en múltiples tabletas de medicamentos de combinación, incluyendo Atripla (Efavirenz / Tenofovir / Emtricitabina), Stribild (Elvitegravir / Cobicistat / Emtricitabina / Tenofovir disoproxil fumarato), Complera (Rilpivirina / Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) y Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina).
Gilead Sciences, que fabrica todas estas tabletas, lanzó recientemente versiones actualizadas de todas ellas (excepto Atripla), en sustitución de TDF con una versión actualizada y menos tóxica del medicamento conocido como Tenofovir Alafenamida (TAF).
Múltiples estudios han encontrado que el TAF es menos tóxico para los huesos y los riñones que el TDF.
Después de ajustar sus datos para controlar varios factores que pueden afectar la pérdida ósea, los autores del estudio encontraron que las mujeres tenían una caída mayor que los hombres en el cuello femoral (las mujeres y los hombres vieron disminuciones respectivas en la DMO de 8,97 y 4,22 mg / cm^2 / año) y la L-espina (disminuciones respectivas de 12.7 y 7.63 mg / cm^2 / año).
Según los autores del estudio, existen varias maneras posibles de reducir el riesgo de pérdida ósea en personas con VIH.
El tratamiento para la suplementación con hepatitis C, vitamina D, el cambio a un régimen de ARV diferente y el ejercicio físico pueden mitigar la pérdida ósea.
Website Aidsmap:
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):
https://journals.lww.com/jaids/pages/