Existe una desconexión considerable entre la demografía de las personas con mayor riesgo de VIH en Birmingham, Alabama, y las de las personas que participan de los servicios en la única clínica de profilaxis previa a la exposición (PrEP) de la ciudad sureña.
Los hombres negros que tienen sexo con hombres (HSH) y los menores de 25 en particular representan una alta proporción de nuevos casos de VIH, pero una baja proporción de los que reciben Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) para la prevención del virus.
Publicando sus hallazgos en la Revista Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de datos sobre quienes buscaron servicios de la clínica PrEP de la Universidad de Alabama, así como datos del Sistema de Vigilancia del VIH del Departamento de Salud Pública de Alabama (ADPH).
Compararon los factores demográficos entre los que asistieron a la clínica de PrEP y las personas diagnosticadas con VIH en el área en 2014.
Esta clínica PrEP, según el documento publicado, es "el único lugar en Birmingham que proporciona PrEP como parte de los servicios integrales de prevención del VIH".
Entre marzo de 2014 y febrero de 2016, la clínica examinó a 120 personas para servicios de PrEP.
Ochenta y cuatro por ciento de ellos eran hombres, 80 por ciento eran HSH, 44 por ciento tenían una relación con un compañero VIH positivo, 27 por ciento eran negros, 18 por ciento eran HSH negros, 8 por ciento eran HSH negros menores de 25 años, 86 por ciento reportados teniendo relaciones sexuales sin condones, el 34 por ciento fue derivado a la clínica por una pareja sexual y el 79 por ciento tenía seguro de salud.
En el condado de Jefferson, que incluye Birmingham, 159 personas fueron diagnosticadas recientemente con VIH en 2014.
Setenta y nueve de estos diagnósticos fueron entre afroamericanos, el 84 por ciento entre los hombres, el 62 por ciento entre los HSH y el 50 por ciento entre los HSH negros.
Entre los 80 casos diagnosticados entre los HSH Negros, 30 (38 por ciento) se encontraban entre los menores de 25 (que representaban el 19 por ciento de todos los diagnósticos nuevos).
Comparando los datos demográficos entre los dos conjuntos de datos, los autores del estudio encontraron disparidades estadísticamente significativas (es decir, estas diferencias probablemente no ocurrieron por casualidad) de acuerdo con múltiples factores.
La clínica PrEP evaluó una proporción menor de los siguientes datos demográficos en comparación con la proporción demográfica de nuevos diagnósticos en el condado de Jefferson: individuos negros, que constituían el 27 por ciento de los seleccionados frente al 79 por ciento de los diagnosticados con VIH; MSM negro, 18 por ciento versus 50 por ciento.
Hombres negros que tienen sexo con mujeres, 2 por ciento versus 15 por ciento; Mujeres negras, 7 por ciento versus 13 por ciento, y HSH negro menores de 25 años, 8 por ciento versus 19 por ciento.
De las 120 personas evaluadas en la clínica, 63 (53 por ciento) se quedaron con PrEP a partir de la redacción del documento: el 58 por ciento de ellos eran blancos y el 80 por ciento eran HSH.
Los autores del estudio concluyeron que "sus datos indican que los pacientes que acceden inicialmente a los servicios clínicos de PrEP no son necesariamente las poblaciones más afectadas por la epidemia de VIH en nuestra comunidad".
Además, los investigadores escribieron: "El estudio actual resalta la necesidad de más proyectos de demostración en las comunidades del sur, porque si se observan patrones similares para la captación de PrEP en otros estados del sur, se puede observar una exacerbación de las disparidades de salud del VIH en esta región del país".
Website Clinical Science:
Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS):
https://journals.lww.com/jaids/pages/