Las personas con VIH que fueron tratadas con antirretrovirales Retrovir (Zidovudina o AZT) o Videx (Didanosina o ddI) tienen un mayor riesgo de daño hepático, aunque la coinfección por el virus de la hepatitis C (VHC) está asociada con el mayor riesgo de esta enfermedad resultado, informes de Aidsmap.
La supresión total del VIH con ARV está, sin embargo, asociada a una reducción del 50 por ciento en dicho riesgo.
Retrovir y Videx estuvieron entre los primeros ARV disponibles y están asociados con numerosas toxicidades.
Actualmente no se recetan comúnmente para tratar el VIH.
Publicando sus hallazgos en PLOS ONE, los investigadores realizaron un estudio transversal de 333 adultos que recibieron atención médica para el VIH entre 2009 y 2011.
La cohorte tenía una edad media de 45 años.
El ochenta y tres por ciento eran hombres. Aproximadamente uno de cada cuatro contrajo el VIH a través del uso de drogas inyectables o productos sanguíneos infectados.
El ochenta y nueve por ciento tomaron ARV, durante una mediana de cinco años. Uno de cada tres estaba coinfectado con el VHC, y el 7 por ciento estaba coinfectado con el VHB. Un tercio había tomado AZT en el pasado, y el 12 por ciento había tomado Videx.
Dieciocho por ciento de la cohorte tenía fibrosis o cicatrización significativa del hígado, mientras que 8 por ciento tenía cirrosis, que es un estadio de enfermedad hepática más grave que la fibrosis avanzada.
Las tasas de cada condición hepática fueron más altas entre aquellos coinfectados con VHC en comparación con aquellos que solo tenían VIH.
Después de ajustar los datos para varios factores, los investigadores encontraron que los factores asociados con un mayor riesgo de fibrosis significativa incluían coinfección por VHC (riesgo 5,3 veces mayor) y haber tomado Videx (aumento del riesgo 2,7 veces).
Tener una carga viral del VIH completamente suprimida se asoció con un 50 por ciento menos de riesgo de fibrosis significativa.
Los factores asociados con un mayor riesgo de cirrosis incluyen la coinfección por el VHC (riesgo 5,8 veces mayor), haber tomado Videx (2,9 veces más riesgo) y haber tomado Retrovir (2,8 veces más riesgo).
Entre aquellos que solo tenían VIH y no VHC, tener una carga viral completamente suprimida se asoció con un riesgo 60% menor de tener fibrosis significativa, mientras que tomar Videx se asoció con un aumento del riesgo de cirrosis de 20,8 veces.
"En conclusión", escribieron los autores del estudio, "la historia de exposición a [Videx] y [Retrovir] continúa teniendo un impacto en la presencia de cirrosis hepática en pacientes con VIH.
Sin embargo, la coinfección por el VHC y la replicación continua del VIH tienen el efecto más fuerte sobre el desarrollo de fibrosis significativa en estos pacientes".
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