Las mujeres embarazadas experimentan un aumento en el riesgo de VIH durante su tercer trimestre y los primeros seis meses después de dar a luz.
Según un nuevo estudio de mujeres africanas, este cambio en el riesgo probablemente se deba a factores biológicos y no solo a factores de comportamiento, como los patrones de uso del condón o la frecuencia sexual.
Entre todas las muertes en todo el mundo entre las mujeres en edad reproductiva (entre 15 y 49 años), el VIH es la causa en alrededor del 12 por ciento de los casos.
Renee Heffron, PhD, MPH, profesora asistente de salud global y epidemiología en la Universidad de Washington, presentó los hallazgos de un estudio de 2,751 parejas africanas heterosexuales VIH-estatus como la Conferencia de 2018 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Boston.
Las parejas participaron en el estudio Partners PrEP Study, que incluyó a 3,408 parejas y se desarrolló entre 2008 y 2012 en Kenia y Uganda, o Partners in Prevention Prevention HSV / HIV Transmission Study, que incluyó 4,747 parejas y corrió entre 2004 y 2007 en siete subgrupos.
Naciones del Sahara africano.
Los hombres eran VIH-positivos y las mujeres eran VIH negativas al ingresar a cualquiera de los estudios.
Las mujeres recibieron el VIH y las pruebas de embarazo mensualmente o trimestralmente, según el estudio en el que se inscribieron.
Además, las parejas informaron mensualmente sobre la frecuencia con que tenían relaciones sexuales y si usaban condones.
Durante el período de seguimiento acumulado de los dos estudios, las mujeres experimentaron 686 embarazos, con una tasa de embarazo de 12,4 por 100 años acumulados de seguimiento.
Ochenta y dos mujeres dieron positivo para el VIH. El análisis del estudio excluyó los casos en los que las pruebas genéticas de una mujer y las respectivas cepas de VIH de su pareja indicaron que no estaban relacionadas.
Para su análisis, los autores del estudio utilizaron como punto de referencia a una mujer no embarazada VIH-negativa de 25 años que no usaba condones con su pareja VIH-positiva, que tenía una carga viral de 10,000.
Estimaron que la probabilidad por cada 1.000 actos sexuales de transmisión del VIH era de 1,05 cuando las mujeres no estaban embarazadas, 2,19 durante las primeras 13 semanas de embarazo, 2,97 durante las últimas 14 semanas de embarazo y 4,18 durante los primeros seis meses después del parto.
Después de ajustar los datos para explicar las diferencias entre las mujeres en el uso del condón, la edad, el uso de profilaxis preexposición (PrEP) y las diferencias entre la carga viral de los hombres, encontraron que en comparación con no estarlo, un riesgo 2,82 veces mayor de VIH y estar en el período posparto se asoció con un riesgo 3,97 veces mayor.
Los investigadores creen que se necesita más investigación para comprender la base aparentemente biológica de dicho cambio en el riesgo durante el final del embarazo y el posparto.
"El estudio tiene implicaciones importantes para la salud pública", dijo Heffron.
"Nuestros datos resaltan la importancia de aconsejar a las mujeres sobre el aumento del riesgo [VIH] durante el embarazo y posparto, promover la repetición materna del VIH, identificar y vincular a parejas infectadas con VIH para [tratamiento ARV] y cuidar y promover estrategias de prevención del VIH que las mujeres puedan controlar ellos mismos, como la PrEP oral, durante el embarazo y el posparto".
Website Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID):
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2018):
http://www.croiconference.org/