Las personas que viven con el VIH y que contraen el virus de la hepatitis C (VHC) raramente eliminan espontáneamente el último virus sin tratamiento.
En consecuencia, los investigadores abogan por cambiar las etiquetas antivirales de acción directa (DAA) para especificar que deben prescribirse durante la fase aguda o muy temprana de la infección por hepatitis C entre los coinfectados con el VIH.
Christoph Boesecke, MD, de la Universidad de Bonn en Alemania, presentó los hallazgos del estudio PROBE-C en la Conferencia de 2018 sobre retrovirus e infecciones oportunistas (CROI) en Boston.
PROBE-C es un estudio observacional de cohorte europeo de infección aguda por hepatitis C en individuos con VIH.
Entre 2007 y 2016, los investigadores documentaron a 465 personas con VIH recién infectadas con hepatitis C, tuvieron al menos 12 meses de seguimiento y vivieron en Austria, Dinamarca, Francia, Alemania, Gran Bretaña, Italia, los Países Bajos, España y Suiza.
El noventa y ocho por ciento de la cohorte era de sexo masculino y la mediana de edad de 41 años.
Las principales vías de transmisión de la hepatitis C fueron las relaciones sexuales entre hombres (98,9 por ciento) y el uso de drogas inyectables (1,1 por ciento).
Un total de 78.3 por ciento de la cohorte tenía genotipo 1 de hepatitis C, 2.6 por ciento tenía genotipo 3 y 18.6 por ciento tenía genotipo 4.
La mediana de la carga viral de hepatitis C fue de 230,000.
La mediana del recuento de CD4 basal fue de 574.
El noventa y dos por ciento de todas las personas estaban en tratamiento antirretroviral para el VIH, y el 91 por ciento tenía una carga viral del VIH totalmente suprimida (por debajo de 200) en la línea de base.
La mediana del nivel máximo de enzima hepática ALT fue de 445.
La infección aguda de hepatitis C en individuos se resolvió espontáneamente en solo el 11.8 por ciento de los casos.
Un total de 69.9 por ciento de los miembros de la cohorte comenzaron el tratamiento para la hepatitis C dentro de las 48 semanas posteriores al diagnóstico de VHC aguda, incluido el 13.1 por ciento que comenzó el tratamiento DAA dentro de las 24 semanas de dicho diagnóstico.
En general, el 75.7 por ciento de los tratados lograron una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar la terapia (SVR12, considerada una cura).
Once por ciento de la cohorte en general se curó y luego se reinfectó.
Los investigadores no encontraron asociación significativa entre la depuración espontánea de la hepatitis C durante la infección aguda y el factor de riesgo de transmisión de la hepatitis C, genotipo Hep C, carga viral al inicio o cualquier parámetro relacionado con su nivel de ALT o infección por VIH.
Los investigadores sí notaron, sin embargo, que aquellos que vieron su carga viral de VHC caer en más de dos potencias de 10 (una disminución de 2 log) durante las primeras cuatro semanas después de recibir un diagnóstico de hepatitis C aguda fueron 1,115 veces más propensos a espontáneamente aclare ese virus que aquellos que no vieron tal disminución.
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2018):
http://www.croiconference.org/