Intensificar un régimen antirretroviral (ARV) con un inhibidor de la integrasa entre los que comienzan el tratamiento del VIH con un recuento de CD4 muy bajo no se asocia con el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS), informa Aidsmap.
Entre aquellos con un sistema inmune severamente comprometido, IRIS puede ocurrir después de que comienzan el tratamiento con ARV y luego, gracias a un aumento en el recuento de CD4, obtienen la capacidad de combatir infecciones preexistentes.
Este cambio repentino puede provocar síntomas como ganglios linfáticos inflamados y fiebre, así como síntomas de infección oportunista más graves.
Los investigadores del ensayo REALITY realizaron un análisis retrospectivo de las tasas de IRIS entre la población de estudio de 1.805 adultos y niños que viven con el VIH en cuatro naciones del África subsahariana que aún no habían comenzado el tratamiento ARV y que tenían un recuento de CD4 inferior a 100.
Los hallazgos se presentaron en la Conferencia de 2018 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Boston.
El estudio asignó aleatoriamente a los participantes a comenzar el tratamiento del VIH con uno de dos regímenes: 1) un régimen estándar de dos inhibidores nucleósidos / transcriptasa de nucleótidos (NRTI) más un inhibidor no Nucleósido de la transcriptasa inversa (ITINN); o 2) el régimen estándar con el inhibidor de integrasa Isentress (Raltegravir) agregado solo durante las primeras 12 semanas de tratamiento.
No hubo diferencia en la tasa de muerte después de 24 semanas de tratamiento: alrededor de 10 por ciento de cada brazo del estudio murió en este punto.
Entre los que recibieron Isentress, el 41 por ciento tuvo una carga viral completamente suprimida en la semana cuatro de tratamiento y el 71.9 por ciento en la semana 12, en comparación con el 13.4 por ciento y el 51.7 por ciento de aquellos en el grupo de tratamiento estándar.
Estas tasas finalmente convergieron, con los tres cuartos respectivos de ambos grupos alcanzando la supresión viral completa en la semana 24 y alrededor del 80 por ciento en la semana 48 de tratamiento.
La tasa de eventos mortales de salud de IRIS durante el estudio fue del 4 por ciento en el brazo de Isentress y del 3,4 por ciento en el brazo de tratamiento estándar, una diferencia que no fue estadísticamente significativa, lo que significa que pudo haberse debido al azar.
La tasa combinada de eventos de salud IRIS fatales y no fatales fue un respectivo 9.9 por ciento y 9.5 por ciento en los dos brazos del estudio, una diferencia que tampoco fue estadísticamente significativa.
Website Aidsmap:
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2018):
http://www.croiconference.org/