Entre las personas con el virus de la hepatitis C (VHC), estar coinfectado con VIH ya no se asocia con un mayor riesgo de cirrosis descompensada, también conocida como enfermedad hepática en etapa terminal o carcinoma hepatocelular (CHC, la forma más común de cáncer de hígado). Informes Aidsmap.
Investigaciones anteriores indicaron que la coinfección por VIH entre las personas con VHC aumentó el riesgo de enfermedad hepática en etapa terminal y cáncer de hígado.
Pero los investigadores creen que el tratamiento Antirretroviral (ARV) mejorado, así como las tasas más altas de personas que reciben tratamiento con ARV en los últimos años, han mitigado estos riesgos excesivos.
Al publicar sus hallazgos en la revista Hepatology, los investigadores analizaron datos de 175 personas con coinfección y cirrosis por VIH / VHC que participaron en la cohorte HEPAVIH y 1,253 personas con monoinfección por VHC y cirrosis de la cohorte CirVir.
El análisis excluyó a las personas con coinfección por VHB, así como a cualquier persona con antecedentes de complicaciones hepáticas antes de que se realizara el seguimiento en el estudio.
Los participantes fueron seguidos durante casi cinco años en el grupo monoinfectado y durante cuatro años y medio en la cohorte coinfectada.
El período de seguimiento para los participantes comenzó a partir de su ingreso en su cohorte o el diagnóstico de cirrosis probado en la biopsia, la fecha más reciente.
Un total del 16,6 por ciento del grupo coinfectado se había curado del VHC al comienzo del estudio, al igual que el 19,9 por ciento de la cohorte monoinfectada.
El noventa y dos por ciento de las personas con VIH tomaban ARV al inicio del estudio; El 80 por ciento tenía una carga viral indetectable en ese momento.
Al final del período de seguimiento, los autores del estudio no encontraron diferencias estadísticamente significativas en numerosos resultados entre aquellos con y sin VIH, incluida la tasa de curación del VHC (47 por ciento con VIH versus 52 por ciento sin); tasa de diagnóstico de cáncer de hígado (14 por ciento contra 7.4 por ciento); proporción de personas que experimentaron al menos un episodio de descompensación (un signo de aumento en la gravedad) en su cirrosis (16.4 por ciento versus 10.9 por ciento); el tiempo entre el inicio del estudio y el primer desarrollo de la descompensación; y tasa de mortalidad (13 por ciento contra 13 por ciento).
Sin embargo, aquellos con VIH murieron una mediana de una década más jóvenes que aquellos sin VIH y tenían un mayor riesgo general de muerte.
Los individuos coinfectados tenían un mayor riesgo de muerte no relacionada con el hígado que el grupo monoinfectado.
Además, en el momento del diagnóstico, el cáncer de hígado de las personas con VIH fue más grave que las personas sin ese virus.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que, a medida que los ARV más antiguos y tóxicos se habían dejado de utilizar, en particular Zerit (Estavudina o d4T) y Videx (Didanosina o ddI), este cambio mejoró los resultados relacionados con el hígado para las personas coinfectadas con VIH / VHC.
Dejando de lado estos hallazgos alentadores, los autores del estudio advirtieron que el cáncer de hígado sigue siendo más agresivo entre las personas con VIH / VHC en comparación con las personas que están monoinfectadas con el VHC.
Este hallazgo es un recordatorio de la importancia de curar el VHC entre las personas que están coinfectadas con VIH.
Website Aidsmap:
https://www.aidsmap.com/
Website Hepatology:
https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/journal/15273350