La clamidia y la gonorrea pueden conducir hasta el 10 por ciento de las transmisiones de VIH entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH).
La contratación de cualquiera de estas dos infecciones bacterianas de transmisión sexual (ITS) puede aumentar la transmisibilidad del VIH entre las personas que tienen VIH sin tratar y, por lo tanto, una carga viral detectable.
Además, la infección por chlaymdia o gonorrea puede hacer que las personas que no tienen VIH sean más susceptibles a contraerla.
Las ITS han aumentado considerablemente en los Estados Unidos en los últimos años, en particular entre los HSH.
Al publicar sus hallazgos en Enfermedades de transmisión sexual, los investigadores utilizaron modelos matemáticos para proyectar las contribuciones combinadas de la clamidia y la gonorrea a las transmisiones del VIH durante un período de 10 años.
Específicamente, observaron un escenario en el que las dos ITS aumentaron el riesgo de transmisión y adquisición del VIH y compararon ese escenario con un segundo en el que la gonorrea y la clamidia no afectaron la tasa de incidencia del VIH.
La probabilidad de transmisión del VIH, según el modelo matemático, se modificó no solo por la gonorrea y la clamidia, sino también por la carga viral de las parejas sexuales VIH-positivas, la presencia de la mutación CCR5 delta-32 que confiere resistencia genética al virus uso del condón, rol sexual (insertivo o superior versus receptivo o inferior) y si la pareja insertiva fue circuncidada.
La circuncisión masculina se asocia con un riesgo reducido de alrededor del 60 por ciento de transmisión del VIH entre mujeres.
Al menos en teoría, la circuncisión también puede reducir el riesgo de transmisión del VIH cuando la pareja receptiva en el sexo entre hombres tiene el virus y la pareja insertiva es VIH negativa.
Sin embargo, ningún estudio ha demostrado esto.
Para las parejas VIH-positivas que no toman Antirretrovirales, los autores del estudio consideraron la carga viral como una función continua del tiempo desde la etapa de la infección y la enfermedad.
La infección por gonorrea y clamidia se consideró activa hasta el diagnóstico y el tratamiento con antibióticos o el aclaramiento natural del cuerpo de las ITS, que tiene lugar después de un promedio de 246 y 310 días, respectivamente.
Al comienzo del período teórico de 10 años, la prevalencia del VIH era del 14.7 por ciento, mientras que el 1.3 por ciento de la población de HSH tenía gonorrea y el 3.7 por ciento tenía clamidia.
En general, el 10,4 por ciento de las nuevas infecciones por el VIH, concluyeron los investigadores, serían causadas por la clamidia y la gonorrea.
"Con [las enfermedades de transmisión sexual] aumentando año tras año y la inversión en la prevención se está retrasando, nuestro campo está en crisis", dijo David C. Harvey, director ejecutivo de la Coalición Nacional de Directores de ITS, en un comunicado de prensa.
“Es hora de movilizarnos como nación para enfrentar la epidemia de ITS, y este estudio nos da nuestras órdenes de marcha.
Nuestras organizaciones acogen con satisfacción y respaldan plenamente los resultados de este panel de expertos ".
"Los niveles históricos de enfermedades de transmisión sexual ponen en peligro nuestro progreso hacia la erradicación del VIH", continuó Harvey.
"No podemos esperar acabar con el VIH sin abordar también las ITS".
El NCSD está presionando al Congreso para que otorgue $70 millones adicionales para que el programa de prevención de ITS de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) responda al reciente aumento en las transmisiones de clamidia, gonorrea y también sífilis.
El presupuesto anual actual de $157.3 millones del programa refleja una disminución del 40 por ciento en el poder de compra desde 2003, según el NCSD.
Website Sexually Transmitted Diseases:
https://journals.lww.com/stdjournal/