Entre los hombres franceses que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), la epidemia del virus de la hepatitis C (VHC) transmitida sexualmente que antes se limitaba en gran medida a los hombres VIH positivos se está extendiendo a los que no tienen VIH, según informa Aidsmap.
Al publicar sus hallazgos en Enfermedades infecciosas clínicas, los investigadores analizaron datos sobre todos los diagnósticos informados de VHC agudo (lo que significa que el virus se había contraído muy recientemente) entre los HSH entre 2014 y 2017 en Lyon, Francia.
Los investigadores realizaron análisis genéticos de la hepatitis C de cada hombre para determinar si sus infecciones estaban estrechamente relacionadas con las de otros.
Noventa y seis HSH fueron diagnosticados con 108 casos de VHC agudo durante el período de estudio, incluidos 80 hombres diagnosticados por primera vez y 28 diagnosticados con reinfecciones después de la eliminación del virus.
Setenta y dos de los diagnósticos fueron en hombres VIH positivos y 24 en hombres VIH negativos.
Los factores de riesgo comunes para contraer la hepatitis C incluyeron el uso de drogas inyectables (informadas por hombres en el 33 por ciento de los diagnósticos), los medicamentos por inhalación (34 por ciento), el sexo en grupo (69 por ciento) y el fisting (24 por ciento).
El setenta y nueve por ciento de los hombres VIH positivos y el 96 por ciento de los hombres VIH negativos reportaron al menos un factor de riesgo para el VHC.
Dos tercios de los hombres VIH negativos tomaban Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabine) como profilaxis previa a la exposición (PrEP) cuando se les diagnosticó el VHC.
En 2014, hubo 20 diagnósticos agudos de VHC entre los HSH en Lyon, una tasa que se duplicó a 40 en 2017, momento en el que el 45 por ciento de los diagnósticos se realizó entre hombres VIH negativos.
Entre los HSH VIH positivos, la tasa de diagnóstico de VHC por 100 años acumulados fue de 1.1 diagnósticos en 2014 y de 2.4 diagnósticos en 2017.
El aumento en la tasa de diagnóstico de este grupo demográfico fue solo estadísticamente significativo (lo que significa que fue poco probable que haya sido impulsado por la casualidad) para las reinfecciones.
Durante el período de estudio, la tasa de primeros diagnósticos de VHC por 100 años acumulados entre los HSH VIH positivos aumentó de 1.1 diagnósticos a 1.5 diagnósticos, una diferencia que no fue estadísticamente significativa.
Mientras tanto, entre aquellos HSH VIH positivos que habían eliminado el VHC, la tasa de reinfección aumentó de 4.8 diagnósticos a 11.8 diagnósticos por cada 100 años acumulados.
Entre los HSH VIH negativos, la tasa de primeras infecciones por VHC por 100 años acumulados aumentó 10 veces durante el período de estudio, de 0,3 diagnósticos en 2014 a 3,0 diagnósticos en 2017.
El ocho por ciento de las infecciones por el VHC desaparecieron espontáneamente sin tratamiento.
En 94 casos, los hombres comenzaron el tratamiento antiviral de acción directa (DAA) para el virus, un promedio de cinco meses después de la fecha estimada de la infección.
Noventa y seis por ciento de las infecciones estaban relacionadas genéticamente con al menos otras dos infecciones, lo que significa que eran parte de un grupo de infecciones.
En total, las infecciones pertenecían a ocho grupos distintos, cada uno de los cuales incluía de tres a 27 infecciones.
Cada grupo incluyó al menos una persona con VIH y cinco incluyeron al menos una persona VIH negativa.
Seis de los grupos incluían a alguien que había contraído el VHC antes de 2014.
Sin embargo, los investigadores concluyeron que al final del período de estudio, eran los hombres infectados recientemente con el VHC quienes transmitían el virus.
Las altas proporciones de los miembros de los grupos más grandes informaron el uso de drogas y el fisting.
La evidencia sugirió que el VHC se estaba transmitiendo entre los hombres que compartían múltiples factores de riesgo, incluido un grupo de seis hombres diagnosticados durante el verano de 2017 que informaron sobre el uso de drogas nasales y habían sido diagnosticados recientemente con una infección bacteriana de transmisión sexual.
Los investigadores teorizaron que todos estos hombres pueden haber contraído el VHC en un solo evento.
Los autores del estudio concluyeron que entre los HSH en Lyon, el VHC se está propagando de la población VIH-positiva a las personas sin el virus a través de actividades compartidas de alto riesgo, que incluyen el uso de drogas durante el acto sexual (conocido como chemsex en Europa), así como traumas sexuales.
Prácticas, como el fisting.
Los investigadores recomiendan que los HSH que se involucran en tales prácticas de alto riesgo se sometan a pruebas de rutina para el VHC y que aquellos que obtienen un resultado positivo reciban un rápido tratamiento DAA, así como también asesoramiento sobre reducción de riesgos.
En la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Amsterdam (AIDS 2018), los investigadores informaron hallazgos similares sobre la transmisión del VHC entre los HSH VIH positivos y VIH negativos en París.
Otro estudio sobre los hombres en Lyon, presentado en la Conferencia de Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) de 2019 en Seattle, estimó que dentro de cinco meses, cada hombre transmitía el VHC a otros 2,35 HSH.
En la misma conferencia, un equipo diferente de investigadores informó que los HSH VIH positivos en la ciudad de Nueva York que eliminan el VHC se vuelven a infectar con el virus a una tasa alta.
Website Aidsmap:
https://www.aidsmap.com/
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2019):
http://www.croiconference.org/