La Lipodistrofia, o la redistribución anormal de la grasa corporal, relacionada con el uso de los medicamentos Antirretrovirales (ARV) más antiguos y asociados con múltiples factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), es aparentemente irreversible.
La investigación ha establecido que la subclase análogo de timidina de los inhibidores de la transcriptasa inversa análogo nucleósido / nucleótido (INTI), incluidos Retrovir (Zidovudina o AZT) y Zerit (Estavudina o d4T), así como el NRTI Videx (Didanosina o ddI) están asociados Con Lipodistrofia. (Estos tres ARV ya no se usan comúnmente en los Estados Unidos).
En particular, estos tres ARV están relacionados con una disminución en el tejido adiposo subcutáneo (SAT) o grasa corporal justo debajo de la piel, y un aumento del tejido adiposo visceral (IVA), o grasa que rodea los órganos.
El IVA es en sí mismo un factor de riesgo para la ECV.
Retrovir está incluido en Combivir (Zidovudina / Lamivudina) y Trizivir (Abacavir / Zidovudina / Lamivudina).
Publicando sus hallazgos en la revista AIDS y presentándolos en la Conferencia de Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) de 2019 en Seattle, los investigadores estudiaron a 761 personas con VIH que participaron en el estudio de Comorbilidad de Copenhague en Infección por VIH en Dinamarca.
Ellos emparejaron a estos individuos tres a uno según la edad y el sexo con 2.283 controles VIH negativos que eran miembros del Estudio de Población General de Copenhague.
Los participantes eran todos mayores de 40 años.
Los individuos con VIH tenían una edad promedio de 54.2 años y el 85.5 por ciento de ellos eran hombres.
Un total de 1.8 por ciento de ellos tenía un recuento de CD4 por debajo de 200; El 6.8 por ciento tenía un recuento de CD4 entre 200 y 349; El 75.8 por ciento tenía un recuento de CD4 por encima de 500.
Un total del 45.9 por ciento de ellos tenía el recuento de CD4 más bajo de todos los tiempos.
El 99.8 por ciento de ellos tomaba ARV, y el 96.2 por ciento tenía una carga viral completamente suprimida.
Un promedio de 16 años había pasado desde que las personas con VIH habían sido diagnosticadas con el virus y un promedio de 12.1 años habían pasado desde que comenzaron el tratamiento con ARV.
Un total de 60.5 por ciento de los participantes VIH positivos habían estado expuestos a Retrovir, Zerit o Videx, incluido el 1.4 por ciento que estaba tomando alguno de estos medicamentos.
Las tomografías computarizadas indicaron que los participantes VIH positivos tenían un promedio de 104.4 centímetros cúbicos de IVA, en comparación con 106.5 centímetros cúbicos entre los controles VIH negativos.
Los dos grupos tenían 140.7 centímetros cúbicos y 184.8 centímetros cúbicos de SAT, respectivamente.
La proporción de IVA a SAT fue de 1,0 entre las personas con VIH y de 0,6 entre las personas sin el virus.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diversas diferencias entre los participantes del estudio, los autores del estudio encontraron que, entre las personas con VIH, la exposición a Retrovir, Zerit o Videx se asoció con 21,6 centímetros cúbicos más de IVA en comparación con la falta de exposición a esos ARV.
Por cada año adicional de exposición a cualquiera de esos tres medicamentos, los participantes tenían un adicional de 3.7 centímetros cúbicos de IVA.
El análisis también indicó que cada año que transcurrió después de la suspensión de dichos ARV se asoció con una disminución de 1.1 centímetro cúbico en el IVA; sin embargo, este hallazgo particular no fue estadísticamente significativo, lo que significa que podría haber sido impulsado por la casualidad.
Entre las personas con VIH, la exposición previa a Retrovir, Zerit o Videx, en comparación con la falta de dicha exposición, se asoció con un aumento del riesgo de presión arterial de 1,62 veces, un aumento del riesgo de colesterol alto de 1,49 veces y un aumento de 1,4 veces aumento de los riesgos de colesterol HDL bajo.
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/pages/
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2019):
http://www.croiconference.org/