Si para el año 2025, los Estados Unidos aumentaron drásticamente la proporción de personas con VIH que reciben tratamiento Antirretroviral (ARV) y se reprimieron viralmente y casi duplicaron el número de personas que tomaron Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarate / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición (PrEP), la tasa de transmisión anual podría disminuir en alrededor del 67 por ciento para 2030.
El nuevo plan del gobierno federal para combatir la epidemia, diseñado por los líderes del Departamento de Salud y Servicios Humanos y anunciado por Trump durante su Estado de la Unión en febrero, exige una reducción del 90 por ciento en las nuevas infecciones anuales de VIH entre 2020 y 2030.
Al publicar sus hallazgos en AIDS and Behavior, los investigadores analizaron recientemente los datos actualizados de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) que cubren de 2010 a 2015 el número estimado de personas que viven con el VIH, el número de personas diagnosticadas con el virus, el número de personas retenidas en la atención médica para el virus, la cantidad de personas con el virus de los medicamentos Antirretrovirales (ARV) y con virus suprimidos (lo que significa que tienen una carga viral indetectable), el número estimado de transmisiones de VIH cada año y el número de muertes anuales entre las personas con el virus.
También consideraron los datos de los CDC de 2009 con respecto a las tasas estimadas de transmisión del VIH a través de aquellos sin diagnóstico, diagnosticados pero no retenidos en la atención, retenidos en la atención pero sin supresión viral y supresión viral.
Los autores del estudio introdujeron estos datos en modelos matemáticos para estimar la trayectoria de la epidemia después de 2018, comparando cómo las mejoras en las tasas de diagnóstico, la retención en la atención médica y el tratamiento exitoso del VIH entre los residentes de los EE. UU.
Que viven con el virus, así como la aceptación de la PrEP, cambiaría la trayectoria de la epidemia versus ningún cambio en tales tasas.
Los datos más recientes incluidos en el modelo indicaron que el 87 por ciento de la población con VIH está diagnosticada, el 68.6 por ciento de la población diagnosticada está a cargo del virus y el 89.9 por ciento de los que están a su cargo están suprimidos de forma viral (lo que significa que el 54 por ciento de los EE. UU. la población es viralmente suprimida).
Los investigadores estimaron que si tales cifras no cambiaran con el tiempo, el número anual de nuevas infecciones aumentaría de 41,600 en 2018 a 55,100 en 2030 y las nuevas infecciones acumuladas durante ese período sumarían 622,900.
Los CDC estimaron recientemente, según los datos de 2016, que el 51 por ciento de la población con VIH está suprimida por virus.
Los investigadores de la agencia también estimaron recientemente que, luego de una modesta disminución de aproximadamente cinco años, la tasa anual de transmisión del VIH se estabilizó en aproximadamente 38,700 casos nuevos por año entre 2013 y 2016.
Según la estimación más reciente de Gilead Sciences, 202,000 personas están actualmente tomando PrEP.
Al poner esa cifra en contexto, el CDC ha estimado que quizás 1.1 millones de personas corren un riesgo significativo de contraer el VIH y, por lo tanto, pueden beneficiarse de tomar PrEP.
Más del 90 por ciento de los usuarios de PrEP son hombres que tienen sexo con hombres (MSM), y los CDC estiman que 814,000 MSM son buenos candidatos para Truvada como prevención. Cerca del 70 por ciento de los nuevos casos de VIH se encuentran entre los HSH.
Tenga en cuenta que no todos los que toman PrEP están necesariamente en alto riesgo de contraer el VIH según las definiciones de los CDC, aunque una investigación considerable ha indicado que las personas que toman Truvada para la prevención tienden a caer en la categoría de alto riesgo.
Los autores del nuevo estudio consideraron un escenario altamente aspiracional en el que para 2025: el 95 por ciento de la población con VIH estaba diagnosticada, el 95 por ciento de ese grupo estaba en atención médica y el 95 por ciento de ese grupo fue suprimido por virus (lo que significa que alrededor del 86 por ciento de los pacientes) la población de VIH sería suprimida viralmente); aproximadamente el 40 por ciento de todos los que se beneficiarían de la PrEP estaban en ella, y el 69 por ciento de esas personas se adherían al régimen de medicamentos a una tasa alta; y otras intervenciones dirigidas se utilizaron para prevenir la transmisión del VIH.
El modelo indicó que esta combinación de factores reduciría la tasa anual de infección por el VIH en un 67 por ciento entre 2018 y 2030, a 13,700 nuevos casos durante el último año.
En tal escenario, la cantidad de personas que viven con el virus comenzaría a contraerse en 2025, porque en ese momento la tasa de mortalidad superaría la nueva tasa de infección.
"Aunque el objetivo de reducción de la incidencia del VIH del 90 por ciento como se reveló en el discurso del Estado de la Unión de 2019 es probablemente inalcanzable con el kit de herramientas de intervención actual, es posible comenzar a reducir sustancialmente la prevalencia del VIH en la próxima década con inversiones e innovación suficientes, ”Concluyeron los autores del estudio.
"Es importante establecer objetivos de prevención del VIH que sean ambiciosos pero realistas", dijo en un comunicado de prensa Heather Bradley, PhD, autora principal del estudio y profesora asistente de la Escuela de Salud Pública de la Universidad Estatal de Georgia en Atlanta.
“Sabemos que tratar a las personas que viven con el VIH mejora enormemente la salud y también evita la transmisión de la infección del VIH a otras personas.
Sin embargo, tratar a suficientes personas para reducir significativamente las nuevas infecciones por el VIH requerirá que enfrentemos problemas como la pobreza, la vivienda inestable y las condiciones de salud mental que impiden que las personas que viven con el VIH accedan a la atención".
Website Medical Xpress:
https://medicalxpress.com/
Website AIDS and Behavior:
https://link.springer.com/journal/