Las personas con una enfermedad crónica que necesitan comprar medicamentos de marca pueden ahorrar dinero en sus medicamentos gracias a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
La agencia federal de salud emitió un reglamento que prohíbe que los llamados acumuladores de co-pago se apliquen a medicamentos de marca para los cuales no hay una versión genérica disponible.
Esto significa que las aseguradoras y los fabricantes de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés) ya no pueden prohibir que la asistencia de copago proporcionada por las compañías farmacéuticas cuente para los requisitos de costos compartidos de un paciente.
Según un comunicado de prensa de The AIDS Institute, la prohibición de los acumuladores de co-pago se incluyó en la Notificación anual de beneficios y parámetros de pago del Departamento de Salud y Servicios Humanos de 2020.
Antes de la prohibición, las aseguradoras y los PBM no permitían que la asistencia de copagos, como cupones y descuentos, contaran para los requisitos de costos compartidos.
Esto no solo aumentó el costo asumido por el paciente, sino que también permitió que las compañías de seguros cobraran el dinero de la compañía farmacéutica destinada al paciente.
"Nos complace que CMS esté poniendo fin a estas prácticas de PBM y de seguros dañinas y engañosas", dijo Carl Schmid, director ejecutivo adjunto de The AIDS Institute, en el comunicado de prensa.
"Las personas que viven con afecciones crónicas y graves, como el VIH y la hepatitis C, dependen de la asistencia de copagos para poder pagar sus medicamentos, especialmente en un momento en que muchos planes tienen deducibles altos y cobran un alto co-seguro".
La prohibición incluye casos en que los pacientes deben comprar medicamentos de marca porque no existen medicamentos genéricos o cuando reciben un medicamento de marca a través de un proceso especial de apelaciones y excepciones.
Es de destacar que CMS indicó que si una ley estatal permite la aplicación de acumuladores de co-pago a los medicamentos de marca que tienen versiones genéricas, las aseguradoras pueden usar los acumuladores de co-pago.
Algunos estados como Virginia y West Virginia ya han prohibido la práctica de todos los medicamentos, ya sea que haya o no una versión genérica disponible.
Website The AIDS Institute:
https://www.theaidsinstitute.org/