Debido a los numerosos desafíos de la vida que pueden comprometer su adhesión a los Antirretrovirales (ARV), muchas mujeres que viven con el VIH corren un riesgo sustancial a largo plazo de desarrollar una carga viral detectable.
Publicando sus hallazgos en JAMA Network Open, las investigadoras del Women's Interagency Study, un estudio de cohorte longitudinal en curso, analizaron datos de 1,989 mujeres con el virus que realizaron al menos cinco visitas de estudio entre 1994 y 2017.
Los sitios del estudio se encontraban en Brooklyn y Bronx en la ciudad de Nueva York, Chicago, San Francisco y Washington, DC.
Al ingresar al estudio, las mujeres tenían una edad promedio de 36.9 años, un recuento promedio de CD4 de 467 y una carga viral mediana de 6,200.
Un total de 1,305 (65.6%) de las mujeres eran afroamericanas.
En las visitas de estudio realizadas cada seis meses, las mujeres recibieron pruebas de carga viral y también fueron entrevistadas.
Usando un algoritmo, los autores del estudio analizaron los datos con respecto a si con el tiempo las mujeres tenían un virus inferior a 200 o al menos 200
Este algoritmo llevó a los investigadores a predecir que 568 (28.6%) de las mujeres tenían una probabilidad baja de desarrollar una carga viral de 200 o más, mientras que 784 (39.4%) tenían una probabilidad intermedia y 637 (32%) tenían una probabilidad alta.
Para 2017, el tiempo acumulado promedio empleado con una carga viral completamente suprimida fue de 18.7 años en el grupo de baja probabilidad, 12.2 años en el grupo intermedio y 5.8 años en el grupo alto.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta las diversas diferencias entre los miembros del estudio, los investigadores encontraron que los factores asociados con una alta probabilidad de tener una carga viral de 200 o más incluyen ser afroamericanos en comparación con ser blancos (2,43 veces más probabilidades), siendo Latina en comparación con ser blanca (1.5 veces mayor probabilidad), con niveles aumentados de síntomas depresivos (1.17 veces mayor probabilidad), usar drogas (1.23 veces mayor probabilidad) y tener viviendas inestables (1.25 veces mayor probabilidad).
Tener un recuento de CD4 más bajo también se asoció con una mayor probabilidad de tener una carga viral no suprimida.
Entre 2015 y 2017, el 71.2% de las mujeres sostuvieron una carga viral totalmente suprimida; de estos, se consideró que el 89,6% tenía una probabilidad baja de tener una carga viral de 200 o más, el 83,4% estaba en el grupo de probabilidad intermedia y el 35,2% estaba en el grupo de probabilidad alta.
A lo largo del estudio, la proporción de mujeres con una carga viral totalmente suprimida aumentó a medida que avanzaban los años.
"Los hallazgos de este estudio", concluyeron los autores, "sugieren que se necesitan esfuerzos continuos para abordar los factores de salud mental, sociales, de comportamiento y estructurales que se identificaron como asociados con una alta probabilidad de viremia del VIH a lo largo del tiempo".
"La supervivencia es una prioridad sobre poner una píldora en la boca para algunos de nuestros participantes, y ese es el desafío de salud pública que debemos abordar", el primer autor del estudio, Seble G. Kassaye, MD, MS, profesor asociado de medicina en el Centro Médico de la Universidad de Georgetown, dijo en un comunicado de prensa.
Website Georgetown University Medical Center:
https://gumc.georgetown.edu/
Website JAMA Network Open:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen