Los investigadores han identificado un nuevo tratamiento combinado de dos medicamentos para la gonorrea que podría servir como un tratamiento de respaldo para los casos de infección por transmisión sexual (ITS) resistentes a los medicamentos.
Sin embargo, esta nueva combinación no es tan efectiva como el tratamiento estándar actual, en particular para infecciones de garganta y recto.
Por lo tanto, la búsqueda de nuevas opciones de antibióticos continúa frente a la creciente amenaza mundial de la aparición de gonorrea resistente a los medicamentos.
Al publicar sus hallazgos en The Lancet, los investigadores realizaron un ensayo multicéntrico, de grupos paralelos, pragmático, aleatorizado, de no inferioridad que comparó el tratamiento de la gonorrea con gentamicina más azitromicina, por un lado, con el tratamiento estándar actual de ceftriaxona más azitromicina, por el otro.
El ensayo se realizó en 14 clínicas de salud sexual en Inglaterra y estuvo abierto a adultos de 16 a 70 años de edad que fueron diagnosticados con gonorrea genital, de garganta o rectal sin complicaciones.
Los participantes fueron asignados al azar para recibir una sola inyección intramuscular de 240 miligramos de gentamicina o 500 mg de ceftriaxona más una dosis oral de 1 gramo de azitromicina.
Jonathan Ross, MD, el investigador principal del ensayo y profesor de salud sexual y VIH en los hospitales de la Universidad de Birmingham en Inglaterra, dijo en un comunicado de prensa: "Nuestro tratamiento antibiótico actual para la gonorrea está empezando a fallar.
La experiencia con medicamentos anteriores sugiere firmemente que esto podría convertirse en un problema generalizado".
Un total de 1,762 personas fueron evaluadas y 720 personas se inscribieron en el estudio entre octubre de 2014 y noviembre de 2016.
Un total de 358 personas se asignaron al grupo de gentamicina, mientras que 362 se asignaron al grupo de ceftriaxona; los resultados estuvieron disponibles para 306 (85%) y 292 (82%) miembros de cada grupo, respectivamente.
Dos semanas después del tratamiento, 299 (98%) de los que estaban en el grupo de ceftriaxona y 267 (91%) de los que estaban en el grupo de la gentamicina fueron eliminados de la gonorrea.
De las 328 personas que tuvieron una infección genital, 151 de 154 (98%) y 163 de 174 (94%) de los grupos de ceftriaxona y gentamicina fueron eliminados de la ITS, respectivamente.
De aquellos con una infección de garganta, las tasas de curación fueron del 96% y 80% en los dos grupos de estudio, respectivamente.
Y de aquellos con una infección rectal, las tasas de curación en los dos grupos de estudio fueron respectivamente del 98% y 90%.
Los autores del estudio concluyeron que la gentamicina no era inferior a la ceftriaxona, lo que significa que no era comparativamente eficaz, pero de hecho tenía una eficacia menor.
Por lo tanto, la gentamicina, escribieron, “no es apropiada como tratamiento de primera línea para la gonorrea, pero sigue siendo potencialmente útil para pacientes con infección genital aislada o para pacientes alérgicos o intolerantes a la ceftriaxona o que albergan un aislado resistente a la ceftriaxona.
Se requiere investigación adicional para identificar y probar nuevas alternativas a la ceftriaxona para el tratamiento de la gonorrea".
Los dos tratamientos tuvieron perfiles de efectos secundarios similares, aunque las personas experimentaron mayor dolor en el lugar de la inyección con gentamicina que con ceftriaxona.
"Creemos que la ceftriaxona debe seguir siendo el tratamiento de primera línea para la gonorrea", dijo Ross, "con la gentamicina como alternativa, en particular para los pacientes con infección genital y aquellos que son alérgicos o intolerantes a la ceftriaxona.
Pero se necesita más investigación para identificar y probar nuevas alternativas a la ceftriaxona para el tratamiento de la gonorrea".
Website EurekAlert!:
https://www.eurekalert.org/
Website The Lancet:
https://www.thelancet.com/journals/lancet/