La recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2015 de que todas las naciones brinden tratamiento contra el VIH independientemente del recuento de CD4 de un individuo tuvo un efecto rápido y severo en el aumento de las tasas de acceso rápido a los Antirretrovirales (ARV) en varios países en desarrollo.
En 2015, el ensayo global START demostró que tratar el VIH poco después del diagnóstico, cuando los CD4 superan los 500, ofrece un beneficio neto para la salud en comparación con el retraso en el inicio del tratamiento hasta que los CD4 descienden por debajo de 350.
La OMS, que recomendó que las personas con el virus inicien ARV cuando su recuento de CD4 se redujo a varios umbrales, se cambió rápidamente a una política de tratamiento integral.
Al menos el 84% de las naciones de ingresos bajos y medios han adoptado formalmente esta política de tratamiento universal para sus poblaciones de VIH.
Publicando sus hallazgos en PLoS Medicine, investigadores financiados por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los EE. UU. (NIAID) analizaron datos de la Base de Datos de Epidemiología Internacional para Evaluar el SIDA (IeDEA) en más de 810,000 personas que se inscribieron en la atención del VIH entre 2004 y 2018 en Burundi, Kenia, Malawi, Ruanda, Uganda y Zambia.
Estas naciones lanzaron sus propias políticas de tratamiento entre julio y diciembre de 2016.
Los autores del estudio definieron el tratamiento rápido del VIH como los ARV iniciales dentro de los 30 días posteriores a la inscripción en la atención del VIH.
Cuatro de las seis naciones analizadas observaron aumentos inmediatos significativos en la proporción de los recién diagnosticados que recibieron tratamiento temprano contra el VIH después de la implementación de la política de tratamiento integral, que oscila entre un aumento de 12.5 puntos porcentuales en Malawi y un aumento de 34.5 puntos porcentuales en Ruanda.
Las otras dos naciones, Uganda y Zambia, no vieron un salto tan inmediato en sus tasas de tratamiento temprano; más bien, los aumentos bruscos que experimentaron se desarrollaron con el tiempo.
Específicamente, la tasa de tratamiento temprano aumentó en 2.2 puntos porcentuales por mes en Uganda y en 2.6 puntos porcentuales por mes en Zambia.
Estos aumentos persistieron con el tiempo.
Durante el período anterior a la implementación de la política de tratamiento total, el 55.7% de las personas que se inscribieron en la atención del VIH iniciaron ARV dentro de los 30 días, en comparación con el 81.6% después de que la nueva política entró en vigencia.
Las tasas de tratamiento temprano aumentaron para todos los subgrupos de la población.
Sin embargo, aquellos de 16 a 24 años de edad tenían menos probabilidades que aquellos de 25 años y más de comenzar a recibir ARV rápidamente después del inicio de las políticas de tratamiento total; de manera similar, los hombres tenían menos probabilidades que las mujeres de iniciar ARV rápidamente.
Website National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID):
https://www.niaid.nih.gov/
Website PLoS Medicine:
https://journals.plos.org/plosmedicine/