Los nuevos casos de hepatitis C están aumentando y se están trasladando a grupos de edad más jóvenes, mientras que se han producido brotes de hepatitis A entre las personas sin hogar en varias ciudades, según los nuevos datos de vigilancia de hepatitis viral de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
La tasa de hepatitis B, sin embargo, se ha mantenido estable.
El último Informe Nacional de Progreso de Hepatitis Viral de los CDC muestra que, si bien se ha avanzado en la expansión de la vacunación contra el virus de la hepatitis B infantil (VHB) y en la reducción de las muertes relacionadas con las hepatitis B y C, Estados Unidos no está en camino de alcanzar sus objetivos para derribar nuevos Infecciones de hepatitis A, B o C.
*Hepatitis A.
Cada semana, los departamentos de salud de todo el país notifican los casos de hepatitis A, B y C a los CDC a través del Sistema Nacional de Vigilancia de Enfermedades de Notificación.
Según las nuevas cifras de vigilancia publicadas este mes, hubo 3,366 casos reportados de hepatitis A, para una tasa de 1.0 por 100,000 habitantes en 2017, el año más reciente con datos completos.
Sin embargo, los CDC estiman que el número real es probablemente el doble (6,700) después de ajustar los casos perdidos y el subregistro.
Esto representa un fuerte aumento con respecto a los 2.007 casos reportados (0.6 por 100,000) en 2016 y 1,390 casos (0.4 por 100,000) en 2015.
Los hombres tenían aproximadamente el doble de probabilidades que las mujeres de contraer hepatitis A.
Mientras que algunos estados han visto tasas relativamente estables y algunos han visto disminuciones durante este período, otros han tenido grandes aumentos, incluidos California (de 229 casos en 2016 a 947 en 2017), Florida (de 115 a 261 casos), Michigan (de 112 a 670 casos), Nueva York (de 99 a 218 casos) y Utah (de 12 a 159 casos).
El virus de la hepatitis A (VHA) se transmite a través de la ruta fecal-oral, por ejemplo, a través de alimentos y agua contaminados con heces.
También puede transmitirse sexualmente y entre personas en un hogar compartido.
El VHA causa una enfermedad aguda que generalmente se resuelve por sí sola sin tratamiento y no se vuelve crónica. Sin embargo, la enfermedad puede ser grave; la hospitalización es común, y en 2017, hubo 91 certificados de defunción de EE. UU. que incluían la hepatitis A como causa.
*Hepatitis B.
Las nuevas cifras de vigilancia muestran 3,407 casos reportados de hepatitis B aguda o recién adquirida, para una tasa de 1.1 por 100,000 habitantes en 2017.
Esto es un poco un aumento sobre los 3,218 casos (1.0 por 100,000) en 2016 pero similar a los 3,370 casos (1.1 por 100,000) reportados en 2015.
Los CDC estiman que el número real de infecciones agudas, después de ajustar los casos perdidos y el subregistro, puede exceder los 22,000.
La mayoría de los estados tenían tasas relativamente estables.
El VHB se transmite a través de la sangre y se transmite fácilmente a través de jeringas y otros equipos de inyección de drogas. También puede transmitirse sexualmente y de madre a hijo durante el embarazo o el parto.
El VHB es endémico, o generalizado, en muchos países asiáticos y africanos, y las tasas de hepatitis B son más altas entre los asiáticos estadounidenses y los isleños del Pacífico en los Estados Unidos.
La mayoría de los niños y alrededor del 10% de los adultos que contraen VHB desarrollarán una infección crónica.
En 2017, 41 estados informaron 14.106 casos de hepatitis B crónica, según el informe.
Con el tiempo, la infección crónica puede conducir a una enfermedad hepática grave que incluye cirrosis, cáncer de hígado e insuficiencia hepática que requieren un trasplante.
En 2017, había 1.727 certificados de defunción que enumeraban la hepatitis B como la causa subyacente o contribuyente.
El tratamiento antiviral puede controlar la replicación del VHB, pero rara vez conduce a una cura.
*Hepatitis C.
Las últimas cifras de vigilancia muestran 3.186 casos reportados de hepatitis C aguda, para una tasa de 1.0 por 100,000 habitantes en 2017.
Este salto del 8% desde el año anterior continúa un aumento constante en nuevos casos durante la última década.
Sin embargo, los expertos estiman que se diagnostica menos del 10% de las infecciones agudas por VHC, por lo que el número real probablemente exceda los 44,000.
Virginia Occidental y Massachusetts tuvieron las tasas más altas.
Aunque los baby boomers nacidos entre 1945 y 1965 han tenido históricamente las tasas más altas de VHC, el número de infecciones agudas está aumentando rápidamente entre las personas de 20 a 29 y de 30 a 39, los grupos de edad más afectados por la crisis de los opioides, según el informe.
Por primera vez desde 2014, los adultos de 40 a 49 años vieron una disminución en 2017.
Hombres y mujeres, y personas blancas, afroamericanas y latinas, todos vieron aumentos en las nuevas infecciones.
El VHC, como el VHB, se transmite a través de la sangre.
El equipo de inyección compartida es la ruta más común de infección, pero hay un reconocimiento creciente de que el VHC también puede transmitirse sexualmente, especialmente entre hombres que tienen sexo con hombres.
Aunque alrededor del 20% de las personas que adquieren el VHC eliminarán el virus de forma natural sin tratamiento, el resto desarrollará una infección crónica que puede provocar complicaciones hepáticas graves a largo plazo.
El informe de vigilancia indica que en 2017, 40 estados informaron 144,513 casos de hepatitis C crónica, y 17,253 certificados de defunción enumeraron la hepatitis C como causa.
No existe una vacuna contra el VHC, pero los nuevos antivirales de acción directa pueden curar a casi todos los virus con ocho a 12 semanas de tratamiento.
Según el informe nacional de progreso, es poco probable que se cumpla el objetivo de reducir la tasa de infecciones agudas de VHC reportadas a 0.25 por 100,000 para 2020, dado que la tasa de 2017 fue de 1.04 por 100,000 y sigue aumentando.
Pero el objetivo de reducir las muertes relacionadas con el VHC a 4.17 por 100,000 ya se ha cumplido (4.13 por 100,000 en 2017), gracias en parte a los nuevos tratamientos.
"Hemos experimentado un aumento del 375% en los nuevos casos [de VHC] desde 2010", dijo Frank Hood, asociado principal de políticas del Instituto del SIDA en un comunicado de prensa.
"Si queremos detener la epidemia de hepatitis C, los CDC necesitan recursos para expandir la educación, las pruebas y el vínculo con las curas para la hepatitis C.
Con los datos que muestran que la crisis está empeorando, pedimos a la administración y al Congreso que comprometan los recursos necesarios. hasta que se elimine la hepatitis C en el país".
Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
https://www.cdc.gov/