Cuando las personas con VIH comienzan el tratamiento antirretroviral (ARV) a las pocas semanas de la infección, sus reservorios virales pueden reducirse en un 99%, según un nuevo estudio.
Aunque el VIH comienza a establecer un reservorio viral muy pronto después de la infección, durante las primeras fases el reservorio sigue siendo susceptible a los ARV.
Como se describe en Science Translational Medicine, un equipo internacional de investigadores del Centro de Investigación del Hospital de la Universidad de Montreal y otras organizaciones analizaron muestras de sangre y tejidos recolectadas por la cohorte de infección aguda por VIH del Programa de Investigación Militar de los EE. UU.
Conocido como TV254 / SEARCH010, la cohorte se lanzó hace una década en asociación con el Centro de Investigación del SIDA de la Cruz Roja Tailandesa.
La cohorte incluye personas que habían contraído el VIH no más de dos semanas antes, lo que significa que estaban en lo que se conoce como las etapas de infección Fiebig I o II.
Estas personas fueron sometidas a tratamiento ARV de inmediato.
Durante la Etapa 0 de Fiebig, que dura aproximadamente 10 días después de la infección con el VIH, todos los signos del virus son indetectables.
La etapa I comienza cuando una prueba puede detectar ARN del VIH; dura unos siete días.
La etapa II comienza cuando una prueba recoge el antígeno p24, una proteína viral, y dura aproximadamente cinco días.
La etapa III comienza cuando una prueba ELISA detecta anticuerpos contra el VIH y dura aproximadamente tres días.
La etapa IV comienza cuando una prueba de Western blot es positiva o indeterminada y dura aproximadamente seis días.
La etapa V comienza cuando una prueba de Western blot es positiva pero no detecta el antígeno integrasa p31 y dura aproximadamente 70 días.
Y finalmente, la Etapa VI, que dura indefinidamente e indica infección crónica, comienza cuando la prueba de transferencia Western detecta el antígeno p31.
Los autores del nuevo estudio observaron muestras de 170 personas en Tailandia que recientemente habían adquirido el VIH cuando ingresaron al estudio TV254.
Los miembros de la cohorte tenían una edad promedio de 27 años.
Noventa y seis por ciento eran hombres. Comenzaron los ARV dentro de una mediana de dos días después de su diagnóstico.
Los investigadores descubrieron que las personas que comenzaron el tratamiento con ARV durante las etapas de Fiebig I a III experimentaron una disminución precipitada en la frecuencia de infección por VIH en sus células, de modo que el reservorio se volvió casi indetectable en todo el cuerpo.
Las raras células infectadas que persistieron se encontraron principalmente en los tejidos linfoides.
“El inicio del [tratamiento ARV o ART] en esta etapa muy temprana conduce a una disminución drástica en el tamaño de los reservorios virales al eliminar grandes grupos de células infectadas alojadas en los tejidos linfoides y ganglios linfáticos asociados con el intestino, que se sabe que son sitios preferenciales para la persistencia del VIH durante el TAR", dijo en un comunicado de prensa Nicolas Chomont, PhD, profesor de la Universidad de Montreal.
"Aunque los reservorios virales de estas personas tratadas temprano son extremadamente pequeños", continuó Chomont, "el virus todavía está allí, y uno podría decir que no hay un beneficio clínico inmediato por ahora.
Sin embargo, dado que estos individuos tratados temprano tienen reservorios virales 100 veces más pequeños en comparación con nuestro grupo de control, podríamos pensar razonablemente que será más fácil erradicar estos mini reservorios que los grandes reservorios en las personas que comenzaron el TAR más tarde".
Aquellos que comenzaron los ARV durante las etapas IV o V de Fiebig experimentaron solo una ligera disminución en la frecuencia de infección por VIH en sus células.
Website Medical Xpress:
https://medicalxpress.com/
Website Science Translational Medicine:
https://stm.sciencemag.org/