Entre 2017 y 2018, el uso de Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición (PrEP) en los Estados Unidos aumentó en un 39%.
Sin embargo, surgieron disparidades considerables en lo que respecta al uso de PrEP en función del sexo, la edad, la ubicación, el estado socioeconómico y el acceso a la atención.
Estos hallazgos provienen de dos estudios publicados en Annals of Epidemiology, que se publicaron junto con infografías de uso de PrEP altamente granulares recientemente actualizadas de AIDSVu que ofrecen los primeros datos a nivel de condado sobre el uso de Truvada para la prevención del VIH en los Estados Unidos Estados en octubre de 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó una segunda tableta antirretroviral combinada para usar como PrEP, Descovy (Tenofovir Alafenamida / Emtricitabina).
Los nuevos estudios solo analizaron el uso de PrEP hasta 2018, cuando Truvada fue el único medicamento PrEP aprobado.
Dirigido por Aaron Siegler, PhD, de la Escuela de Salud Pública Rollins de la Universidad Emory en Atlanta, un estudio encontró que el uso de PrEP creció constantemente desde 2012, cuando Truvada fue aprobado para su uso como PrEP, hasta 2018.
El noventa y cuatro por ciento de los usuarios de PrEP de EE. UU. En 2018 eran hombres y el 6% eran mujeres.
A nivel nacional, la tasa de uso de PrEP fue más baja entre los menores de 25 años, con 52 usuarios de PrEP por cada 100,000 personas, y los mayores de 54 años, con 16 usuarios de PrEP por cada 100,000 personas.
En comparación con los estados que no expandieron Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Obamacare) ni proporcionaron a los residentes del estado un programa de asistencia PrEP para cubrir el alto costo de Truvada, los estados que habían expandido Medicaid o tenían un programa de asistencia tenían una tasa 25% más alta de Uso de PrEP en 2018.
Los estados que expandieron Medicaid y tuvieron un programa de asistencia PrEP tuvieron una tasa de uso de PrEP un 99% mayor.
Siegler ha establecido un método para analizar el uso de PrEP como reflejo del impacto que PrEP podría tener teóricamente en los diagnósticos locales de VIH.
Este método, denominado la relación PrEP-necesidad, divide el número de recetas de PrEP por el número de diagnósticos anuales de VIH en un área en particular.
Por cada 100,000 residentes, los condados de EE. UU.
Que tenían la mayor proporción de residentes negros en 2018 tenían 88 usuarios de PrEP y una proporción de PrEP a necesidad de 3.4 (lo que significa 3.4 usuarios de PrEP para cada diagnóstico de VIH en esos condados).
En comparación, la tasa de uso de PrEP fue de 41 por 100,000 residentes, y la proporción de PrEP a necesidad fue de 7.6 en los condados con las proporciones más bajas de residentes negros.
La tasa de uso de PrEP por 100,000 residentes y la proporción de PrEP a necesidad fueron 106 y 8.5 respectivos en el noreste; 58 y 3.0 en el sur; y 57 y 6.4 en el Medio Oeste.
Patrick Sullivan, PhD, también de la Universidad de Emory, dirigió el otro estudio, que descubrió que el 49% de los usuarios de PrEP en 2018 vivían en los 48 condados que fueron objeto de un esfuerzo acelerado para combatir el VIH en el nuevo programa lanzado por el gobierno federal , conocido como el plan Ending the HIV Epidemic.
La tasa promedio de uso de PrEP en estos 48 condados fue de 134 usuarios por cada 100,000 residentes.
Entre estos 48 condados, hubo una gran variación en la tasa de uso de PrEP en 2018.
Por ejemplo, en California, había 664 usuarios de PrEP por cada 100,000 personas en el condado de San Francisco y solo 35 usuarios de PrEP por cada 100,000 residentes en el condado de San Bernardino, que se encuentra al este de Los Ángeles.
El número de clínicas que proporcionan PrEP por cada 100,000 residentes fue una mediana de 1.7 clínicas en los 48 condados, con un mínimo de 0.3 clínicas en el Condado de Cobb, Georgia, y un máximo de 6.1 clínicas en el Condado de San Francisco.
Para 2018, la mitad de los 48 condados ya habían alcanzado el objetivo de la Estrategia nacional contra el VIH / SIDA de aumentar seis veces el uso de la PrEP entre 2015 y 2020.
Sullivan y sus colegas proyectan que si las tendencias actuales persisten, el 94% de los condados logrará este objetivo. fin de este año.
"Al ampliar nuestra visibilidad en el uso de PrEP a niveles geográficos más precisos, como a nivel de condado, podemos aumentar la comprensión de las brechas de servicio en nuestras comunidades locales, informar mejor la planificación y, en última instancia, mejorar el acceso", dijo Sullivan en un comunicado de prensa.
"El objetivo de AIDSVu con los datos de PrEP a nivel de condado es capacitar a los departamentos de salud, los encargados de formular políticas, los investigadores y los líderes de la comunidad con datos para comprender y visualizar mejor las tendencias en el uso de PrEP a nivel local", continuó Sullivan.
"Equipar a las partes interesadas con las herramientas para monitorear el progreso y abordar las disparidades en sus comunidades puede informar el desarrollo de programas y políticas para aumentar la conciencia y el acceso a la PrEP donde más se necesita".
Website AIDSVu:
https://aidsvu.org/
Website Annals of Epidemiology:
https://www.sciencedirect.com/science/journal/