El advenimiento de la clase de antirretrovirales (ARV) inhibidores de la integrasa ha ayudado a mitigar el riesgo de interacciones potencialmente dañinas entre los medicamentos que toman las personas con VIH, informa Aidsmap.
Sin embargo, a medida que la población con VIH ha envejecido y usa cada vez más medicamentos para tratar otras afecciones de salud asociadas con la edad, como las enfermedades cardiovasculares, esta tendencia ha obstaculizado una mayor reducción de las posibles Interacciones Potenciales Fármaco (DDI) entre ellos.
Elisabeth Deutschmann, PhD, de la Universidad de Basilea, y sus colegas realizaron un estudio de posibles DDI entre miembros de la Cohorte Suiza de VIH en 2018.
El estudio fue una repetición de un estudio anterior realizado una década antes.
La cohorte de 2018 incluyó a 9.298 personas que viven con el VIH en Suiza y que estaban tomando ARV.
Tenían una edad media de 51 años y el 72% eran hombres.
El noventa y uno por ciento tenía una carga viral indetectable.
El 40% de la cohorte tomó un inhibidor de la integrasa, el 32% tomó inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (INNTI), el 30% tomó un medicamento de refuerzo (Ritonavir o Cobicistat) y el 3% tomó una combinación de INNTI más ARV potenciados.
El sesenta y ocho por ciento de los participantes del estudio tomó al menos otro medicamento no ARV.
Las personas que tomaban otros medicamentos tendían a ser mayores, tener un recuento de CD4 más bajo y tomar un inhibidor de la integrasa en comparación con las personas que solo tomaban tratamiento contra el VIH.
El catorce por ciento de los miembros de la cohorte tomó más de cinco medicamentos fuera de su régimen de tratamiento del VIH.
El veintinueve por ciento de los participantes tenía alguna posible DDI (en comparación con el 40% en 2008).
Cuarenta y tres por ciento de los que tomaban cualquier medicamento no ARV tenían DDI potencial.
El dos por ciento de los participantes tenían potenciales DDI calificados como una "señal de alerta", lo que significa que los medicamentos de esos individuos podrían potencialmente causar interacciones peligrosas.
La mayoría de las señales de alerta estaban relacionadas con el uso de corticosteroides, y la mayoría ocurrió en personas que tomaban un medicamento de refuerzo.
Uno de cada tres de los participantes tenía una "bandera ámbar", lo que significa que estaban tomando medicamentos con el potencial de interacciones medicamentosas sustanciales, pero que podían manejarse ajustando las dosis de los medicamentos o mediante un mayor control por parte de los médicos.
El veinte por ciento tenía una "bandera amarilla", lo que significa que estaban tomando medicamentos con la posibilidad de interacciones que no habrían sido demasiado sustanciales y que no provocaron una necesidad inmediata de ajustar las dosis o aumentar el control.
El 43 por ciento de los participantes tuvo una interacción de color ámbar o amarillo o ambos, en comparación con el 59% en 2008.
Después de ajustar los datos para tener en cuenta varias diferencias entre los miembros de la cohorte, los autores del estudio encontraron que, en comparación con tomar un inhibidor de la integrasa, tomar un INNTI, tomar ARV potenciados y tomar un INNTI más ARV potenciados, se asociaron con un respectivo 4,6 veces más, 12 veces y 20 veces mayor probabilidad de tener una DDI potencial.
Website Aidsmap:
https://www.aidsmap.com/
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid