Donde la epidemia del VIH es más grave.
En comparación con los planes de salud del mercado de Affordable Care Act (ACA) en el noreste, los del sur tienen 16 veces más probabilidades de requerir la autorización previa de recetas para la profilaxis previa a la exposición (PrEP), según un estudio reciente publicado en JAMA Network Open.
La prevalencia generalizada de este obstáculo burocrático adicional entre los planes de seguros privados del sur disponibles a través de la ACA (también conocida como Obamacare) puede ayudar a explicar por qué la región ha visto una tasa más baja de absorción de PrEP que otras partes del país.
El menor uso de PrEP es particularmente preocupante en el Sur porque es allí donde la epidemia es más grave.
Sin embargo, muchas recetas de PrEP están cubiertas por fuentes distintas a los planes ACA, incluidos los planes privados proporcionados por empleadores, así como Medicaid y Medicare.
La PrEP gratuita está disponible para personas sin seguro gracias a una donación de Gilead Sciences a la iniciativa federal para combatir el VIH. Gilead fabrica Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) y Descovy (Tenofovir Alafenamida / Emtricitabina).
Truvada fue aprobado como PrEP en 2012, mientras que Descovy fue aprobado en 2019.
Kathleen McManus, MD, MSc, profesora asistente de medicina y enfermedades infecciosas en la Universidad de Virginia, y sus colegas estudiaron planes de salud calificados (QHP) disponibles a través del mercado de ACA.
Incluyeron todos los planes que cumplen con la ACA, incluidos aquellos para individuos y grupos pequeños.
En total, el estudio incluyó 16.853 planes de salud; El 18% eran del noreste, el 20% eran del oeste, el 25% eran del medio oeste y el 37% eran del sur.
Un total del 18,9% de los planes de salud requerían autorización previa para Truvada como PrEP.
Esta tasa fue del 2,3% en el Nordeste, 6,2% en el Oeste, 13,3% en el Medio Oeste y 37,3% en el Sur.
Esto significó que, en comparación con los planes de salud del noreste, los del sur tenían 15,9 veces más probabilidades de requerir autorización previa para Truvada como PrEP.
Los planes en el Medio Oeste y el Oeste tenían respectivamente 5.7 veces y 2.7 veces más probabilidades de requerir autorización que los del noreste.
"Tratamos de ver si podíamos explicar el uso de la autorización previa al observar otras características del plan para ver si un plan usa la autorización previa en ciertos entornos", dijo McManus en un comunicado de prensa.
“Pero no pudimos explicar por qué más planes de atención médica en el Sur lo requieren. Pensaríamos que donde hay más VIH, en realidad querría ver más medicamentos para la prevención del VIH para tratar de detener y cambiar las cosas; por eso estamos tan preocupados por encontrar esto".
Dado que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.
Otorgó a Truvada como PrEP una calificación "A" el año pasado, la ley federal exigirá que todos los planes de salud cubran esta forma de PrEP a partir de 2021.
Los planes deben hacerlo sin costos compartidos, es decir sin requisitos de copago, coseguro o deducible para pagar el costo de Truvada.
Mientras tanto, se espera que surja una versión genérica de Truvada en los próximos días.
Se espera que esto inicie una era en la que el precio de lista del medicamento se reduzca sustancialmente, especialmente después de que hayan pasado otros seis meses y se permita a varias compañías producir Truvada genérico.
"Los defensores se han preocupado de que el nuevo requisito de cobertura preventiva de PrEP pueda llevar a las aseguradoras a intentar limitar el acceso mediante el uso de requisitos de autorización previa arbitrarios y no basados en la clínica", escribieron los autores del estudio.
“Desafortunadamente, nuestra investigación demuestra que la autorización previa ya está siendo utilizada por casi el 20% de los QHP y que se está utilizando con más frecuencia en el Sur”.
Website The Cavalier Daily:
https://www.cavalierdaily.com/
Website JAMA Network Open:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen