Las personas con VIH que recibían atención en una clínica hospitalaria de red de seguridad en San Francisco tenían un 31% más de probabilidades de tener una carga viral no suprimida después de que la ciudad impuso su orden de refugio en el lugar debido al COVID-19 y la clínica cambió a la telemedicina, investigadores. reportado recientemente.
Hasta la fecha, la mayoría de las investigaciones indican que las personas que viven con el VIH no tienen una mayor probabilidad de contraer el SARS-CoV-2, el Coronavirus que causa el COVID-19, ni parecen tener una probabilidad sustancialmente mayor de desarrollar un COVID-19 grave. o morir por ello.
Sin embargo, algunas personas VIH positivas han tenido una enfermedad grave y algunos estudios han observado tasas más altas de complicaciones de COVID-19 en esta población.
Como se describe en la revista AIDS, Monica Gandhi, MD, MPH, y sus colegas del Hospital General Zuckerberg San Francisco evaluaron la retención en la atención y las tasas de supresión viral en la clínica de VIH Ward 86 del hospital, que atiende a una población en gran parte desfavorecida y vulnerable.
Compararon los resultados antes del mandato de refugio en el lugar (diciembre de 2019 a febrero de 2020) y después de su emisión (abril de 2020).
Durante 2019, el distrito 86 tuvo un promedio de 1.836 visitas por mes.
En general, el 19% de los pacientes tenían una carga viral no suprimida en algún momento y el 16% no tenían hogar.
Durante la crisis de COVID-19 de primavera, la clínica se cambió en gran medida a la telemedicina.
Después de la transición, el 54% de las visitas programadas se realizaron por teléfono, pero a las personas sin hogar se les ofreció telesalud para solo el 32% de las visitas.
Antes de la orden de refugio en el lugar, el 31% de todas las visitas (1.287 de 4.153) no se presentaron, y la proporción permaneció casi igual después de la transición a telesalud (30%, o 599 de 1.997 visitas).
Curiosamente, hubo menos ausencias para las visitas telefónicas en comparación con las visitas en persona en general.
Las personas más jóvenes (menores de 35 años) tenían más probabilidades de no presentarse antes del COVID-19, pero este ya no era el caso durante el refugio en el lugar, lo que los investigadores sugirieron que podría reflejar una mayor comodidad con la telemedicina.
Por el contrario, aunque las personas sin hogar no tenían más probabilidades que otras de perder visitas antes del COVID-19, tuvieron más ausencias después de la transición.
En general, las probabilidades de no tener supresión viral, definida como una carga viral superior a 200, fueron 31% más altas durante el refugio en el lugar que antes del COVID-19.
Las personas sin hogar, especialmente, tenían más probabilidades de tener el VIH no suprimido durante el COVID-19.
Las personas más jóvenes y las personas negras tenían una mayor probabilidad de tener el virus no suprimido en comparación con las personas mayores y las blancas, pero estas diferencias eran similares antes y después de la transición de telesalud.
Después de la orden de refugio en el lugar, "las tasas de supresión viral cayeron sustancialmente en comparación con antes de COVID-19" y "esta desestabilización ocurrió a pesar de que nuestra población asistió a visitas de telemedicina a una tasa más alta de lo esperado", escribieron los autores del estudio.
"La telemedicina puede facilitar la retención en la atención en el contexto del refugio en el lugar para quienes no tienen una brecha digital, pero es poco probable que compense la pérdida de servicios sociales basados en clínicas y apoyo para personas con VIH con vulnerabilidades".
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/