Un pequeño estudio de mujeres y hombres con experiencia transgénero que usaron Truvada (Tenofovir Disoproxil Fumarato / Emtricitabina) para protegerse del VIH encontró que la píldora de profilaxis previa a la exposición (PrEP) no cambió los niveles de hormonas que afirman el género en mujeres u hombres.
Para los hombres trans, sin embargo, los niveles de Tenofovir, uno de los componentes de Truvada, eran más bajos que en las mujeres cisgénero.
Aún así, no está claro si la caída es importante. Nadie adquirió el VIH durante el estudio de cuatro semanas y se proyectó que todos los participantes alcanzarían niveles de fármaco "altamente protectores" a las ocho semanas.
Estos son los hallazgos iniciales del pequeño ensayo Interacciones entre antirretrovirales y hormonas transgénero (I-BREATHe), publicado en la revista Clinical Infectious Diseases.
Los hallazgos contradicen investigaciones anteriores que sugirieron que el uso de hormonas feminizantes estaba asociado con concentraciones más bajas de Tenofovir en la sangre.
Nuevamente, en ese estudio, no estaba claro si la caída en las concentraciones de los medicamentos fue lo suficientemente significativa como para aumentar el riesgo de contraer el VIH.
La comprensión de estas interacciones ha sido un enfoque para los investigadores en los últimos años, a medida que los funcionarios de salud pública comienzan a comprender el grado de vulnerabilidad al VIH entre muchas personas trans.
En este estudio, 24 mujeres y 24 hombres con experiencia trans acordaron ser observados diariamente mientras tomaban 200 miligramos de Truvada durante cuatro semanas.
Los participantes tenían pruebas de VIH negativas y eran mayores de 18 años.
A las cuatro semanas, se ha acumulado suficiente Tenofovir en el cuerpo para estimar los niveles del fármaco PrEP.
Los investigadores recolectaron gotas de sangre seca de cada participante para evaluar los niveles de Tenofovir y Emtricitabina.
Estos niveles de fármaco se compararon luego con los de los usuarios cisgénero de PrEP documentados en un estudio anterior.
Al final de las cuatro semanas, los niveles de estrógeno y testosterona se mantuvieron constantes, sin diferencias observadas en los niveles de estradiol, estrona, testosterona total y libre, dihidrotestosterona o globulina transportadora de hormonas sexuales.
Los niveles de Tenofovir fueron comparables, aunque ligeramente más bajos, en mujeres transgénero en comparación con los hombres cisgénero (12% menos), pero ese cambio no fue significativo.
Sin embargo, las concentraciones de Tenofovir disminuyeron casi el doble en los hombres trans (23%) en comparación con las mujeres cisgénero, y esa disminución fue estadísticamente significativa.
Esto siguió siendo cierto incluso al controlar factores como la edad, el peso y el uso de la espirolactona, un bloqueador de andrógenos, como parte de la terapia hormonal de afirmación de género.
Pero no está claro si estos hallazgos de laboratorio significan algo en el mundo real.
“Estos resultados respaldan las recomendaciones actuales para la dosificación de PrEP usando regímenes que contienen Tenofovir Disoproxil Fumarato [uno de los dos medicamentos en Truvada]”, escribieron el autor principal del estudio, Robert Grant, MD, de la Universidad de California, San Francisco, y sus colegas.
“Nuestros hallazgos también sugieren que las concentraciones más bajas de [Tenofovir] en las gotas de sangre seca entre las mujeres transgénero en el ensayo iPrEx se debieron a un menor uso de la medicación, en lugar de diferencias en el metabolismo” de las drogas.
Website Clinical Infectious Diseases:
https://academic.oup.com/cid