Los trabajadores de salud pública en el sur tenían un 75% menos de probabilidades que los del noreste de derivar a personas de raza negra en relación con personas con VIH para profilaxis previa a la exposición (PrEP), según los datos presentados en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas.
Los resultados, presentados por Shubha Rao, MPH, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), se suman a la creciente evidencia de marcadas disparidades raciales y geográficas en el acceso a los servicios de prevención y atención del VIH.
Los hallazgos se basan en datos de 20 de los 60 departamentos de salud que reciben fondos de los CDC para brindar servicios a los socios, incluido el rastreo de contactos, las pruebas del VIH y la vinculación con la atención del VIH si las personas son positivas o la conexión con los servicios de prevención del VIH si son negativas.
Estos fueron los departamentos donde los datos de PrEP estaban disponibles para al menos el 70% de los socios.
Los otros no recetaron suficiente PrEP para ser incluidos.
Los investigadores encontraron que cuando los trabajadores de servicios asociados se pusieron en contacto por primera vez, solo 52 de los 710 socios negros ya estaban usando PrEP para una tasa general del 7,3%.
Las personas entre 13 y 29 años recibieron la mayor cantidad de recetas, con un 10,4%, mientras que las personas de 50 años o más tuvieron la tasa más baja, con un 3,6%.
Los hombres eran ligeramente más propensos a tomar PrEP que las mujeres (7.3% versus 6.3%), y las personas en el noreste (9.8%) tenían más probabilidades de tomar PrEP.
Las personas del sur tenían una tasa de uso de PrEP de aproximadamente el 5,8%, y las del oeste tenían una tasa del 3,9%.
Pero cuando los investigadores observaron si los trabajadores de salud pública luego derivaban a las personas para la PrEP, encontraron que solo el 41,3% de todos los socios negros recibieron dicha derivación.
Quizás para compensar sus bajas tasas de prescripciones de PrEP existentes, los trabajadores de salud dieron referencias de PrEP al 44.1% de las personas de 50 años o más y al 45.8% de las personas de 30 a 49.
A pesar de que los jóvenes tienen uno de los mayores riesgos de contraer el VIH, las personas de 13 a 29 recibieron la menor cantidad de referencias, con un 36,3%.
Los socios negros en el Medio Oeste tenían más probabilidades de recibir una referencia, con un 70,4%.
Pero cuando los investigadores analizaron las referencias por región, la disparidad fue marcada.
Solo el 14,6% de las parejas negras de personas que viven con el VIH recibieron una derivación para PrEP.
Estos son datos epidemiológicos, por lo que no profundizan en por qué hubo menos referencias en el sur.
Pero los datos confirman los hallazgos de otro proyecto de PrEP de los CDC, que fue diseñado para aumentar la derivación y el uso de PrEP entre los estadounidenses negros, latinos, nativos americanos y transgénero, pero en cambio mostró que la mayoría de las derivaciones fueron para adultos blancos y heterosexuales.
Cualquiera sea la razón, los resultados indican que los departamentos de salud tienen más trabajo por hacer.
“Estos datos constituyen una oportunidad perdida para prevenir una mayor transmisión del VIH entre poblaciones de alto riesgo”, dijo Rao en su presentación.
“Los programas de servicios para socios deben identificar y eliminar las barreras para la prestación de servicios de PrEP entre los negros.
La estrecha colaboración del programa de servicios de socios con la PrEP comunitaria y los proveedores de servicios de salud puede mejorar la disponibilidad y el acceso equitativo a los servicios".
Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2021): https://www.croiconference.org/