Las personas que viven con el VIH en Canadá tenían ocho veces más riesgo de contraer la enfermedad de Alzheimer y otras demencias no relacionadas con el SIDA que sus contrapartes VIH negativas, y fueron diagnosticadas 12,5 años antes, según un análisis publicado en BMJ Open.
También tenían tasas más altas de varias otras afecciones crónicas relacionadas con la edad.
Que las tasas de enfermedades relacionadas con la edad fueran más altas entre las personas que viven con el VIH no fue una sorpresa, como se ha visto en otros estudios.
El tratamiento antirretroviral se ha asociado con daño renal y enfermedad cardiovascular, y la hepatitis viral y el consumo de alcohol, ambos comunes entre las personas VIH positivas, pueden causar enfermedad hepática.
Pero Ni Gusti Ayu Nanditha, PhD, un candidato en epidemiología en el Centro de Excelencia en VIH / SIDA de la Columbia Británica en la Universidad de Columbia Británica, y sus colegas sugirieron que una de las razones por las que a las personas con VIH se les diagnostica enfermedades relacionadas con la edad antes es que si están recibiendo atención para el VIH, ven a proveedores médicos con más frecuencia, particularmente en el contexto del sistema de atención médica universal de Canadá, lo que puede conducir a un diagnóstico más temprano de afecciones como la demencia, la diabetes y la osteoartritis.
Este análisis retrospectivo examinó la salud a lo largo del tiempo de 8.031 personas que viven con el VIH que recibieron tratamiento antirretroviral en Columbia Británica entre 2000 y 2012. Todos los participantes tenían al menos 19 años y fueron seguidos durante al menos un año.
El estudio también incluyó a 32.124 personas VIH negativas como grupo de control.
Los investigadores buscaron códigos médicos que denotaran el diagnóstico de nueve condiciones de salud crónicas asociadas con el envejecimiento: enfermedad cardiovascular, diabetes, hipertensión (presión arterial alta), enfermedad renal, enfermedad hepática, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cánceres que no definen el SIDA, osteoartritis y Alzheimer o demencia no relacionada con el SIDA.
Los participantes eran desproporcionadamente hombres (82%) y tenían una edad media de 40 años; El 12% tenía menos de 30 años y el 18% tenía 50 años o más.
Los datos sobre la raza no estaban disponibles para casi la mitad de los participantes, pero se sabía que el 38% eran blancos.
Si bien la hipertensión fue la causa número uno de comorbilidades asociadas a la edad entre las personas VIH negativas, la enfermedad hepática dominó los problemas de salud de las personas que viven con el VIH.
Una de cada cuatro personas VIH positivas tenía enfermedad hepática, en comparación con solo el 2,1% de las personas VIH negativas, lo que representa una tasa diez veces mayor entre las personas con VIH.
De hecho, las personas que viven con el VIH tenían una prevalencia más alta de casi todas las condiciones de salud relacionadas con la edad, además de la hipertensión y la osteoartritis: cuatro veces la tasa de EPOC (12% versus 2.8%), siete veces la prevalencia de enfermedad renal (15% versus 1.9%). ) y ocho veces la tasa de enfermedad de Alzheimer u otra demencia no relacionada con el VIH (3,6% frente a 0,4%).
Las tasas de diabetes fueron casi idénticas para los dos grupos (11% y 10%).
Pero estas comorbilidades no se distribuyeron de manera uniforme entre las personas que viven con el VIH.
Aquellos con antecedentes de uso de drogas inyectables en particular tenían tasas más altas de EPOC, enfermedad hepática y enfermedad renal. Mientras tanto, las personas a las que se les asignó una mujer al nacer tenían tasas mucho más altas de enfermedades hepáticas y renales.
En lo que respecta a la edad en el momento del diagnóstico, aquí nuevamente, las personas que viven con el VIH se destacaron, pero no de la manera que desearían.
Las personas con VIH fueron diagnosticadas con enfermedad renal 9.5 años antes que sus pares VIH negativos.
También fueron diagnosticados con EPOC seis años antes y enfermedad hepática cinco años antes.
Pero la diferencia más notable se observó en la enfermedad de Alzheimer y otros tipos de demencia: las personas que viven con el VIH fueron diagnosticadas 12,5 años antes.
“En general, estos resultados enfatizan la necesidad de un cribado clínico general optimizado para las comorbilidades a una edad más temprana entre [las personas que viven con el VIH]”, escribieron Nanditha y sus colegas.
“Los estudios futuros deberían basarse en este trabajo y centrarse en el desarrollo de pautas de atención primaria basadas en la evidencia que se adapten a las necesidades cambiantes de atención médica de las personas que viven con el VIH, integren la prevención y el manejo de las enfermedades crónicas y, en última instancia, garanticen una vida saludable y un envejecimiento exitoso para las personas que viven con el VIH. esta población".
Website BMJ Open:
https://bmjopen.bmj.com/