El trastorno neurocognitivo asociado al VIH puede ser un lastre para el bienestar de cualquier persona.
Pero un análisis publicado en PLoS One mostró que la calidad de vida cae especialmente entre las mujeres mayores, desempleadas o subempleadas con depresión, y particularmente entre las mujeres latinas o blancas.
Muchos estudios han demostrado que las personas con VIH experimentan deterioro neurocognitivo y se les diagnostica demencia antes y que la marginación sistémica, como las oportunidades de empleo y la pobreza, contribuye a la disfunción mental.
Por ejemplo, un análisis reciente descubrió que pasar hambre estaba más asociado con el deterioro cognitivo que el VIH.
Pero en este estudio actual, Philip Amara, MPH, epidemiólogo del Centro Médico de la Universidad de Nebraska, y sus colegas no solo querían saber las interacciones entre otras afecciones y el deterioro neurocognitivo; querían ver cómo ese deterioro afectaba al resto de los pacientes. vidas de los participantes.
Amara y sus colegas obtuvieron datos del estudio de Investigación de los efectos de la terapia antirretroviral del VIH del sistema nervioso central (CHARTER) que incluyó a 1.340 personas que vivían con el VIH con una edad media de 43 años.
Tres de cada cuatro participantes eran hombres, casi la mitad (47%) eran negros, el 71% estaban desempleados y el 42% cumplían los criterios de deterioro cognitivo.
Además, el 54% tenía otros problemas de salud. Específicamente, el 30% tenía lo que los investigadores llamaron comorbilidades contribuyentes: trauma cerebral, epilepsia, depresión mayor, trastorno por consumo de alcohol, consumo de sustancias actual o pasado o un nivel bajo de lectura.
Los autores del estudio observaron las puntuaciones de los participantes en una serie de medidas de salud física y mental, como la percepción del dolor, la función cognitiva, la energía y la fatiga, el malestar por la salud y la calidad de vida en general.
Lo que encontraron fue que las personas en el estudio calificaron su calidad de vida en aproximadamente el mismo nivel.
Pero las medidas cuantitativas contaron una historia diferente.
En general, aquellos con trastornos neurocognitivos tuvieron una disminución de cuatro veces en las medidas de calidad de vida en comparación con aquellos que no tenían puntuaciones que cumplieran con los criterios de deterioro cognitivo.
Pero cuando los investigadores ajustaron los hallazgos por edad, sexo al nacer, raza, empleo y uso de medicamentos psiquiátricos, la reducción en la calidad de vida fue la mitad, aproximadamente 2,5 veces.
Curiosamente, fueron los participantes blancos, en particular las mujeres blancas o latinas subempleadas o desempleadas de cualquier raza, quienes experimentaron la mayor caída en la calidad de vida cuando había un deterioro neurocognitivo.
Por ejemplo, los participantes blancos en general tuvieron una caída de casi seis veces en la calidad de vida en comparación con sus pares negros.
Y las mujeres tenían el doble de probabilidades que los hombres en el ensayo de experimentar una baja calidad de vida con deterioro cognitivo.
La calidad de vida relacionada con la salud no bajó mucho hasta que los participantes fueron mayores: las personas de 40 años solo tuvieron una caída de 0,09 veces en la calidad de vida.
Pero cuando las personas tenían 60 años o más, la calidad de vida se cuadruplicó.
Las caídas en la calidad de vida fueron especialmente pronunciadas para las personas que estaban desempleadas (una disminución total de nueve veces) y aquellas que estaban tomando medicamentos psiquiátricos (una disminución de ocho veces).
Como era de esperar, un diagnóstico de depresión mayor se asoció con una peor función cognitiva, así como con una reducción de la calidad de vida física y mental.
Cuando los investigadores eliminaron la depresión, el trastorno neurocognitivo se asoció solo con caídas en la calidad de vida mental, no física.
El ensayo no midió el historial de traumas ni las experiencias de discriminación.
“Estos hallazgos sugieren que las estrategias futuras dirigidas a mejorar la calidad de vida relacionada con la salud entre [las personas que viven con el VIH] con deterioro neurocognitivo podrían beneficiarse del manejo concurrente de la depresión”, escribieron los autores.
Website PLoS ONE:
https://journals.plos.org/plosone/