Un nuevo análisis publicado en The New England Journal of Medicine muestra que los habitantes de San Francisco que viven con el VIH tenían el doble de probabilidades de morir de muerte cardíaca súbita que sus pares sin VIH.
Y una de cada tres de esas muertes en realidad fue causada por sobredosis de drogas.
Estas muertes no fueron el resultado de un simple bloqueo de los vasos sanguíneos del corazón, una causa común de ataques cardíacos.
En cambio, se trataba de muertes repentinas e inesperadas que surgían de fallas eléctricas en el corazón, a menudo en personas sin antecedentes de problemas cardíacos.
En este estudio, Zian Tseng, MD, un electrofisiólogo cardíaco de la Universidad de California, San Francisco, y sus colegas realizaron autopsias en muertes extrahospitalarias de personas con síntomas cardíacos, incluidos análisis de sangre diseñados para determinar la causa real de la muerte. en lugar de hacer una suposición basada en síntomas.
Los resultados anteriores de este estudio mostraron que la mitad de todas las muertes atribuidas a enfermedades cardíacas fueron el resultado de otras causas.
Entre 2011 y 2014, un total de 610 personas con VIH de entre 18 y 90 años murieron inesperadamente por cualquier causa en San Francisco.
De estas muertes, 109 se debieron a un paro cardíaco extrahospitalario.
La causa de la muerte generalmente la determinan los trabajadores de la salud o los paramédicos en el lugar de la muerte.
El estudio no proporciona datos sobre si las personas que murieron de un paro cardíaco estaban en tratamiento antirretroviral o qué otras afecciones tenían.
Sin embargo, no estaban en cuidados paliativos ni se consideraba que tuvieran una enfermedad en etapa terminal, y no tenían antecedentes médicos de haber recibido recientemente un diagnóstico grave.
Después de revisar los registros médicos y realizar autopsias para todos menos uno de los casos, Tseng y sus colegas determinaron que 48 casos cumplían los criterios de muerte cardíaca súbita.
Pero menos de la mitad de ellos (22 de 48) fueron el resultado de arritmias cardíacas o latidos cardíacos irregulares.
La arritmia es la causa de muerte más estrechamente asociada con los problemas cardíacos convencionales, como la enfermedad de las arterias coronarias o el corazón dañado o agrandado.
Otras 16 muertes (34%) entre personas con VIH fueron en realidad el resultado de una sobredosis de drogas, mostraron las pruebas de toxicología.
En comparación, se descubrió que el 13% de las presuntas muertes cardíacas súbitas entre las personas VIH negativas se debían a una sobredosis de drogas.
Es más, las personas con VIH tenían más probabilidades de tener fibrosis cardíaca (cicatrización del tejido cardíaco como resultado de un daño previo) que las que eran VIH negativas.
En general, hubo 53 muertes cardíacas repentinas por cada 100.000 personas-año entre las personas VIH positivas en comparación con 24 entre las personas VIH negativas, más del doble de la tasa.
Y mirando solo la muerte súbita asociada con la arritmia, las personas con VIH tenían un 87% más de probabilidades de tener eso como causa de muerte.
“Yo diría la hipótesis de que esta fibrosis probablemente representa un impacto sistémico de la infección crónica por VIH”, dijo la co-investigadora Priscilla Hsue, MD, jefa de cardiología del Hospital General Zuckerberg San Francisco, en un comunicado de prensa. "Las estrategias terapéuticas para reducir la fibrosis serán un área importante de investigación en el futuro".
Website University of California San Francisco (UCSF):
https://www.ucsf.edu/
Website The New England Journal of Medicine:
https://www.nejm.org/