Quiere que las personas que han dejado la atención del VIH regresen a la clínica, esto es lo que las personas con VIH dicen que tendrán que hacer, según los datos presentados esta semana en la 11a Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA sobre la ciencia del VIH (IAS 2021).
Estados Unidos tiene un problema importante de participación en la atención del VIH.
En este momento, solo la mitad de las personas que viven con el VIH participan activamente en la atención, dijo Kelly Dyer, asistente de investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, quien presentó los datos.
Solo el 56% de ellos mantienen una carga viral indetectable, que se asocia con una mayor esperanza de vida y menos enfermedades y elimina el riesgo de transmitir el VIH a las parejas sexuales.
Entonces, Dyer y sus colegas realizaron un estudio de métodos mixtos entre junio de 2019 y mayo de 2021.
Un brazo realizó entrevistas en profundidad con 41 personas que trabajaban en clínicas de VIH, personas que vivían en la comunidad y, fundamentalmente, personas con VIH que no estaban actualmente en cuidado.
El otro brazo pidió a 50 personas que vivían con el VIH que no estaban recibiendo tratamiento que respondieran una encuesta sobre cuál de los siete modelos de atención del VIH preferirían.
Los siete modelos incluían la clínica tradicional de VIH y seis alternativas:
*Una clínica móvil
*Un centro comunitario dotado de compañeros navegantes
*Telemedicina
*Integración de la atención del VIH en las clínicas de atención primaria
*Integración de la atención del VIH en refugios para personas sin hogar
*Incorporación de la atención del VIH en los centros de tratamiento de drogas.
La gran mayoría de las personas que viven con el VIH eran negras (86%), el 82% eran hombres, más de la mitad (52%) eran minorías sexuales y el 54% ganaba menos de $ 10,000 al año.
En las respuestas de elección ordenada, el modelo de clínica tradicional para el VIH ocupó el tercer lugar como modelo de atención preferido entre las personas con VIH, con las clínicas móviles y la atención basada en la comunidad con navegación entre pares en primer y segundo lugar, respectivamente.
Las clínicas móviles fueron, con mucho, las más populares: el 70%, o 35 personas que viven con el VIH y que no recibieron atención, clasificaron la clínica móvil como su primera o segunda opción, y 21 la incluyeron como su primera opción.
En comparación, el modelo de clínica de VIH tradicional fue la primera opción para solo el 14% de los participantes, o alrededor de siete personas.
Los navegantes de pares basados en la comunidad ocuparon el primer o segundo lugar para el 38% de los participantes. Menos de 10 personas mencionaron ese modelo como primera opción.
Curiosamente, el modelo de clínica de VIH tradicional fue el tercero más popular, con un 24% que lo enumeró como primera o segunda opción, pero el 32% lo enumeró como su segunda opción para la atención, el único rango peor que "nunca usaría".
La telemedicina se vinculó con la clínica tradicional como la forma preferida de recibir atención para el VIH, y una persona en el lado de la entrevista del estudio dijo que es "más privada y más conveniente porque puedo hacerlo en casa".
La opción menos popular fue recibir atención para el VIH en los centros de tratamiento de drogadicción, con solo una persona que la mencionó como su primera opción y el 18% dijo que nunca usaría ese tipo de atención.
No está claro si eso se debe a que no informan sobre el uso problemático de drogas.
La heterogeneidad de las preferencias significa que podría ser necesario más de un método para involucrar plenamente a todas las personas que viven con el VIH en la atención.
Debido a que se trata de una población de estudio muy pequeña, los resultados deben tomarse con mucha precaución.
“A través de este trabajo, lo que aprendimos es que no hay una talla única en lo que respecta a la prestación de cuidados, lo que destaca la necesidad de proporcionar múltiples modelos alternativos de prestación”, dijo Dyer.
“Además, varios participantes discutieron la necesidad de integrar modelos de atención y que las personas elijan diferentes modelos de atención en diferentes momentos”.
Website 11th IAS Conference on HIV Science (IAS 2021):
https://www.ias2021.org/