Los hombres cisgénero indígenas tienen dos veces más probabilidades de ser hospitalizados por cualquier motivo que los hombres blancos, y las mujeres cisgénero indígenas tienen dos veces y media más probabilidades de ser hospitalizadas que sus contrapartes blancas, según un estudio publicado en la revista AIDS.
El análisis se basa en datos de la Colaboración de Investigación y Diseño de Cohortes de SIDA de América del Norte (NA-ACCORD).
Los datos anteriores de esta colaboración ofrecieron buenas noticias sobre cuánto tiempo les tomó a las personas comenzar el tratamiento antirretroviral después del diagnóstico.
Pero el estudio de Thibaut Davy-Mendez, PhD, de la Escuela de Salud Pública Global Gillings de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, y sus colegas encontró resultados que eran mucho más preocupantes.
Desafortunadamente, los nuevos hallazgos encajan con las disparidades de larga data en la atención médica y los resultados de salud entre las comunidades nativas americanas e indígenas canadienses y las comunidades blancas.
Por ejemplo, a principios de este año, los datos mostraron que entre 2014 y 2018, los nuevos diagnósticos de VIH en las comunidades nativas americanas aumentaron en un 21%.
Entre los 27.085 participantes en cinco de los más de 20 sitios clínicos colaborativos en NA-ACCORD incluidos en el análisis, hubo 21.036 hospitalizaciones.
Algunas personas fueron hospitalizadas más de una vez y, por el bien de este estudio, los procedimientos en el mismo día sin pasar la noche no se consideraron hospitalizaciones.
Del total de participantes, el 80% eran hombres, el 33% eran blancos y el 99% eran cisgénero.
Solo el 8% de todos los participantes blancos eran mujeres cisgénero, mientras que los hombres cisgénero constituían el 91%.
Solo el 1% de los participantes eran indígenas, lo que representa solo 320 de los 27,085 participantes.
Pero este grupo tenía el recuento de CD4 más bajo al momento de la inscripción en la cohorte, con 307, y era el menos probable que tuvieran una carga viral por debajo de 400, con un 35%.
A modo de comparación, los participantes blancos tenían un recuento de CD4 inicial de 425 y el 52% tenía una carga viral por debajo de 400, mientras que los participantes negros tenían un recuento de CD4 inicial de 350 y el 39% tenía una carga viral por debajo de 400.
Las hospitalizaciones no se debieron principalmente a enfermedades definitorias del SIDA.
De hecho, uno de cada cuatro participantes fue hospitalizado por infecciones no definitorias del SIDA, la razón más común de hospitalización para todos.
Pero después de eso, las principales razones de las hospitalizaciones fueron diferentes.
Mientras que 1 de cada 10 participantes fue hospitalizado por causas cardiovasculares en general, para las mujeres negras y multirraciales, la segunda causa más común fueron las condiciones psiquiátricas.
Para las mujeres indígenas y asiáticas, la segunda causa más común fue el embarazo.
Los hombres cisgénero blancos y asiáticos tuvieron las tasas de hospitalización más bajas en general, y las mujeres cisgénero negras y latinas tuvieron las más altas.
La buena noticia es que las hospitalizaciones disminuyeron con el tiempo, de 23 por cada 100 personas-año de seguimiento en 2005 a solo 13 por cada 100 personas-años una década después.
Pero las tasas fueron mucho más altas entre las personas transgénero e indígenas cisgénero, para quienes las tasas por cada 100 personas-año fueron 25 para los participantes transgénero y los hombres cisgénero indígenas y 42 para las mujeres cisgénero indígenas.
Las mujeres blancas cisgénero, que experimentaron una caída del 7% en las hospitalizaciones entre 2005 y 2015, fueron las principales beneficiarias de esta tendencia.
Sin embargo, las tasas también cayeron un 6% para los hombres cisgénero negros y un 5% para las mujeres cisgénero negras y latinas.
En general, las hospitalizaciones por todas las causas no ajustadas fueron 1,46 veces más altas para los hombres cisgénero negros que para sus homólogos blancos y 1,99 veces más altas para los hombres cisgénero indígenas.
Solo los hombres cisgénero asiáticos tenían una tasa de hospitalización más baja que sus pares blancos, con un riesgo que era un 38% más bajo que el de los hombres blancos.
Si bien las tasas de hospitalización de mujeres cisgénero latinas y negras estaban a la par de las mujeres cisgénero blancas, las mujeres indígenas tenían 2,55 veces más probabilidades de ser hospitalizadas que las mujeres blancas.
Después de ajustar por edad, carga viral y recuento de CD4, el riesgo de las mujeres indígenas era todavía un 82% más alto que el de las mujeres cisgénero blancas, pero sustancialmente más bajo que los promedios no ajustados.
"Las diferencias en los resultados del tratamiento del VIH probablemente contribuyeron a las disparidades de hospitalización que observamos", escribieron Davy-Méndez y sus colegas.
“Estudios anteriores han demostrado que las mujeres y los pacientes transgénero versus los hombres y los negros e indígenas versus las personas blancas que viven con el VIH tienen más probabilidades de experimentar cargas virales no suprimidas o un rebote viral.
Las interrupciones de la atención del VIH ocurren con más frecuencia entre [personas] negras e indígenas que entre las personas blancas que viven con el VIH ".
Website AIDS Journal:
https://journals.lww.com/aidsonline/