Los objetivos 90-90-90 de ONUSIDA para 2020 exigen que el 90% de las personas que viven con el VIH para conocer su estado, el 90% de ellos están en tratamiento y el 90% de los que tienen una carga viral indetectable.
Pero ONUSIDA anunció el año pasado que muy pocos países habían alcanzado estos objetivos.
La ciudad de Nueva York fue el único lugar en los Estados Unidos para lograr estos objetivos.
Los investigadores analizaron los datos 90-90-90 y los cotejaron con las políticas de cada país relacionadas con las relaciones entre personas del mismo sexo, el consumo de drogas, el trabajo sexual y, en una cuarta categoría, los tres.
Los países en los que esas leyes habían cambiado sustancialmente se excluyeron del análisis.
Luego analizaron el progreso a 90-90-90 en países con leyes que protegen a las personas de dicha discriminación y protegen a las personas de la violencia de género.
Cuando se trataba de conocer su estado, las personas que vivían con el VIH en países que criminalizaban las relaciones o el comportamiento sexual entre personas del mismo sexo tenían un 11% menos de probabilidades de saber que estaban viviendo con el VIH, las personas que vivían en países que criminalizaban el trabajo sexual tenían un 10% menos de probabilidades para conocer su estado y las personas en países que penalizan el consumo de drogas tenían un 14% menos de probabilidades de conocer su estado.
Cuando los investigadores controlaron la prevalencia del VIH y el gasto público en atención médica, solo las leyes de criminalización del mismo sexo seguían asociadas con tasas más bajas de diagnóstico del VIH.
Los otros tipos de discriminación todavía estaban vinculados a un diagnóstico más bajo, pero la asociación ya no era estadísticamente significativa.
De manera similar, las personas en países que discriminaban por motivos de sexualidad, trabajo sexual o uso de drogas tenían menos probabilidades de lograr una carga viral indetectable, con tasas de supresión viral 8%, 6% y 15% más bajas, respectivamente.
Por el contrario, las personas que vivían en países con protecciones contra la discriminación tenían un 10% más de probabilidades de conocer su estado y un 11% más de probabilidades de lograr la supresión viral.
Es más, las personas en países que procesan la violencia de género tenían un 16% más de probabilidades de conocer su estado y tener una carga viral indetectable.
El estudio no analizó el impacto de las políticas misóginas, transfóbicas, racistas o xenófobas en la supresión viral.
Tampoco examinó las leyes que penalizan específicamente el estado del VIH.
Debido a que miró a nivel internacional, no estudió las diferencias en la supresión viral entre estados que tienen políticas más discriminatorias versus estados con políticas más inclusivas.
Y aunque las asociaciones parecían sólidas, el estudio no pudo determinar si las leyes causaron los cambios en los diagnósticos del VIH o la supresión viral.
"Este estudio encuentra poco apoyo para el argumento de que la criminalización del comportamiento entre las personas marginadas en una pandemia da como resultado resultados positivos", escribieron Kavanagh y sus colegas.
“Este es un importante punto de partida para futuros análisis en la era no solo del VIH sino también de la pandemia de COVID-19, la tuberculosis y muchos otros contextos”.
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