Los indicadores de atención del VIH, incluido el diagnóstico, la supresión viral y el uso de profilaxis previa a la exposición (PrEP), también están rezagados para estos hombres.
"Para poner fin a la epidemia del VIH, tendremos que abordar los factores sistémicos que convierten las diferencias de salud en una injusticia de salud pública", dijo a POZ el coautor del informe, Demetre Daskalakis, MD, MPH, director de la División de Prevención del VIH de los CDC.
"Eso comienza reconociendo que las disparidades del VIH no son inevitables".
Como se describe en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad, Marc Pitasi, MPH, de la División de Prevención del VIH de los CDC, y sus colegas analizaron datos del Sistema Nacional de Vigilancia del VIH, Proyecto Nacional de Vigilancia del Comportamiento y Monitoreo Médico del VIH de 2010 a 2019, la década anterior a la implementación de la iniciativa federal Poniendo fin a la epidemia del VIH en los Estados Unidos.
También analizaron los datos de 2017 sobre el uso de PrEP recopilados de hombres VIH negativos que tienen relaciones sexuales con hombres en 23 ciudades.
Según el informe, los hombres que tienen sexo con hombres representaron dos tercios de los nuevos casos de VIH en 2019, a pesar de representar solo el 2% de la población. El total de casos nuevos se redujo de aproximadamente 25,100 en 2010 a 23,100 en 2019.
Durante la última década, la cantidad de nuevos casos de VIH se mantuvo relativamente estable entre los hombres negros amantes del mismo sexo, cayendo de 9,000 en 2010 a 8,900 en 2019.
Entre los hombres latinos, los casos aumentaron levemente, de 6,800 a 7,900.
En contraste, los hombres blancos homosexuales y bisexuales experimentaron una disminución sustancial, de 7.500 a 5.100 casos. Por grupo de edad, los casos nuevos disminuyeron entre los hombres de 13 a 24 y de 45 a 54, pero aumentaron entre los de 25 a 34 (de 6.700 a 10.000 casos).
Los indicadores de atención del VIH también quedaron rezagados para los hombres homosexuales y bisexuales negros y latinos, que tenían menos probabilidades de recibir un diagnóstico de VIH y lograr la supresión viral.
Entre los 692,900 hombres homosexuales y bisexuales que vivían con el VIH en 2019, el 85% en general conocía su estado.
Pero los hombres negros (83%) y los hombres latinos (80%) tenían menos probabilidades de haber sido diagnosticados que los hombres blancos (90%).
Los hombres jóvenes de 13 a 24 años tenían menos probabilidades de conocer su estado (55%).
Avanzando a lo largo del proceso de atención, se estima que el 62% de los hombres negros y el 67% de los hombres gay y bisexuales latinos diagnosticados con el VIH alcanzaron una carga viral indetectable, en comparación con el 74% de los hombres blancos.
Esto es motivo de preocupación porque la supresión viral detiene la progresión de la enfermedad y previene la transmisión sexual del virus (un concepto conocido como Indetectable es igual a intransmisible o U = U).
Curiosamente, las tasas de adherencia informada a la terapia antirretroviral fueron más bajas en los tres grupos (48%, 59% y 64%, respectivamente) que sus tasas de supresión viral.
Además, los hombres homosexuales y bisexuales de color también tenían menos probabilidades de usar la PrEP para la prevención del VIH.
Solo el 27% de los hombres negros y el 31% de los hombres latinos que podrían haberse beneficiado de la PrEP la usaban en 2017, en comparación con el 42% de los hombres blancos.
Los hombres negros y latinos también fueron menos propensos que los hombres blancos a decir que habían discutido la PrEP con un proveedor (47%, 45% y 59%, respectivamente).
Los hombres de 18 a 24 años (27%) o de 55 años o más (24%) tenían menos probabilidades de usar la PrEP que los que estaban en el medio.
Casi el 80% de los 7,577 hombres homosexuales y bisexuales VIH negativos en esta muestra dijeron que se habían hecho la prueba del VIH en los últimos 12 meses, pero a la mayoría de los que no se habían hecho la prueba en el último año no se les ofreció una prueba cuando visitaron un proveedor.
Las tasas de pruebas recientes y la probabilidad de que se les ofrezca una prueba no difirieron por raza o etnia.
Por último, los investigadores de los CDC analizaron el estigma relacionado con el VIH o las actitudes y creencias negativas sobre las personas con VIH que pueden contribuir a las disparidades.
En respuesta a 10 declaraciones que preguntaban sobre diferentes aspectos del estigma del VIH, con puntuaciones que iban de 0 (sin estigma informado) a 100 (nivel más alto de estigma informado), los hombres negros y latinos que tenían relaciones sexuales con hombres tenían puntuaciones medias de 33 y 31, respectivamente, en comparación con 26 para los hombres blancos.
Los hombres de 18 a 24 años tenían la puntuación de estigma más alta (39).
Alcanzar el objetivo de poner fin a la epidemia de VIH de reducir los nuevos casos de VIH en un 90% para 2030 requerirá que se diagnostique al menos el 95% de las nuevas infecciones, el 95% de las personas diagnosticadas logren la supresión viral y el 50% de las personas VIH negativas elegibles utilicen Deberes.
Pero en 2019, solo el 85% de los hombres homosexuales y bisexuales con VIH recién adquirido fueron diagnosticados, el 68% de los diagnosticados eran indetectables y un tercio de los elegibles estaban en PrEP, anotaron los autores del estudio.
“Varias estrategias innovadoras y culturalmente apropiadas han reducido con éxito las barreras de acceso a los servicios y podrían ayudar a lograr los objetivos nacionales de mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la infección por VIH entre los HSH [hombres que tienen sexo con hombres]”, escribieron.
Recomendaron un enfoque de “estado neutral” en el que los hombres homosexuales y bisexuales participan en los servicios de prevención o tratamiento del VIH independientemente de su estado serológico.
Los antirretrovirales de acción prolongada para el tratamiento y la prevención, por ejemplo, podrían ayudar a ampliar el acceso y fomentar una buena adherencia.
La autoprueba del VIH tiene el potencial de llegar a más hombres homosexuales y bisexuales y reducir el estigma.
Los enfoques apoyados por el Programa Ryan White contra el VIH / SIDA, que se ha demostrado que reducen las disparidades, podrían ampliarse a todas las instalaciones que brindan atención para el VIH.
La captación de PrEP podría mejorarse si se garantiza que los proveedores de PrEP estén disponibles en las comunidades más afectadas por el VIH e integrando los servicios de PrEP en los entornos clínicos existentes.
La telesalud, ampliamente adoptada durante los primeros meses de la pandemia de COVID-19, podría influir en algunas personas.
"En este momento, con la iniciativa federal 'Poner fin a la epidemia del VIH en los EE. UU.'
Y las herramientas efectivas de prevención y tratamiento a nuestra disposición, tenemos una oportunidad de décadas para poner fin a la epidemia del VIH en nuestra nación y borrar las flagrantes disparidades de salud destacado en este informe, "Daskalakis dijo."
Pero trabajar para lograr la equidad para los hombres homosexuales y bisexuales de color requiere derribar las barreras para las pruebas, la prevención y el tratamiento".
Website Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR):
https://www.cdc.gov/mmwr/