Hansel Tookes, MD, un médico de enfermedades infecciosas de la Universidad de Miami que cofundó el programa de intercambio de jeringas IDEA Miami, diseñó el programa de telesalud después de entrevistar a siete clientes de IDEA que viven con el VIH y realizar grupos focales con 16 personas.
Gracias a los esfuerzos de un equipo de compañeros, trabajadores sociales y un coordinador de vinculación a la atención, en tres horas, los clientes se inscribieron en los servicios Ryan White y los programas de asistencia para medicamentos contra el SIDA.
Tuvieron su primera videoconferencia con un proveedor de VIH y su primer lote de medicamentos antirretrovirales fue entregado al intercambio o enviado a una farmacia local.
Los clientes tenían la opción de guardar sus medicamentos en los casilleros en el intercambio o hacer que los miembros del personal les llevaran los medicamentos dondequiera que estuvieran.
Durante las videollamadas, los clientes pueden acceder a la atención del VIH, la atención por abuso de sustancias y la atención de otras afecciones.
Todo el tiempo, el personal trabajó con los clientes para identificar formas de abordar las barreras que les impedían tomar sus medicamentos y utilizaron entrevistas motivacionales para ayudarlos a defender su propia salud.
Veinticinco personas participaron en las entrevistas.
Casi todos pensaron que recibir atención para el VIH en el intercambio de jeringas no solo era aceptable sino preferible porque no se sentían juzgados allí.
Sin embargo, no todos se sentían cómodos haciendo visitas al consultorio en línea.
Algunos clientes estaban preocupados por la privacidad y dudaban de su destreza en el uso de la tecnología.
Treinta y cinco personas que viven con el VIH se inscribieron en el programa piloto.
La mayoría eran hombres y tenían viviendas inestables; tres de cada cuatro inyecta heroína.
Seis meses después, el piloto había administrado 652 gotas de medicamentos a los clientes y los clientes habían tenido 94 visitas de telesalud.
Al final de los seis meses, 25 de esos 35 (78%) tenían una carga viral indetectable.
Además, 27 de 34 personas diagnosticadas con trastorno por consumo de opioides recibieron terapia asistida por medicamentos para su adicción y cinco recibieron tratamiento para la hepatitis C.
Entre los participantes blancos, el 83% logró una carga viral indetectable a los seis meses, en comparación con el 71% de los participantes negros y el 57% de los latinos.
Las mujeres también tenían más probabilidades de lograr la supresión viral, a una tasa del 80%, en comparación con el 65% de los hombres.
Las personas que se identificaron como homosexuales o bisexuales tuvieron una tasa de supresión viral del 100%, en comparación con el 67% de las que se identificaron como heterosexuales.
Entre las personas con vivienda inestable, el 68% alcanzó una carga viral indetectable.
Tookes y sus colegas calificaron los resultados de este pequeño grupo de personas como "preliminarmente prometedores".
“El reciente aumento de la incidencia del VIH entre [las personas que se inyectan drogas] agrega urgencia y complejidad en la búsqueda de un enfoque para lograr la supresión viral y prevenir infecciones incidentes”, escribieron Tookes y sus colegas.
“El sistema de atención médica tradicional no está bien diseñado para involucrar a las comunidades marginadas en la atención….
Nuestro nuevo enfoque [de reducción de daños a distancia] amplía los modelos actuales de atención y utiliza la tecnología para sacar la atención del VIH del sistema médico tradicional para atender y tratar a una población marginada".
Website Drug and Alcohol Dependence:
https://www.sciencedirect.com/science/journal/03768716